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南寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南寧市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法的通知
各縣、區(qū)人民政府，各開發(fā)區(qū)管委會，市直各委、辦、局（公司）：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《南寧市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二〇〇七年六月十六日
南寧市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法
第一章總則
第一條為建立統(tǒng)一、規(guī)范的農(nóng)村醫(yī)療救助制度，解決農(nóng)村五保戶、低保戶看病難問題，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《民政部、衛(wèi)生部、財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）和《財政部、民政部關(guān)于印發(fā)〈農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法〉的通知》（財社〔2004〕1號）以及《廣西壯族自治區(qū)民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法（試行）〉的通知》（桂民發(fā)〔2004〕172號）的精神，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。
第二條農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患病的農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶實行醫(yī)療救助的制度。
第三條農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善。
第二章救助原則和對象
第四條建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度應(yīng)堅持以下原則：
（一）堅持政府救助、社會互助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的原則；
?。ǘ﹫猿轴t(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)?a href=//www.jtzxf.com/ask/browse-c72.html>經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)的原則；
?。ㄈ﹫猿止_、公平、公正的原則；
?。ㄋ模﹫猿謱俚睾蛣討B(tài)管理的原則。
第五條救助對象：
?。ㄒ唬┺r(nóng)村五保戶；
農(nóng)村五保戶是指符合五保條件經(jīng)縣級民政部門審批，并發(fā)給《五保供養(yǎng)證》的孤老、孤殘、孤幼等。
?。ǘ┫硎墚?dāng)?shù)剞r(nóng)村居民最低生活保障對象；
?。ㄈ┛h（區(qū)）人民政府規(guī)定的其他符合救助條件的貧困農(nóng)民。具體條件由縣級民政部門會同財政、衛(wèi)生部門制定，報同級人民政府批準(zhǔn)。
第三章救助標(biāo)準(zhǔn)
第六條醫(yī)療救助參照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
（一）五保對象門診治療，憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療有效發(fā)票按80％救助，但全年累計救助不超過500元。
（二）本辦法第五條（二）、（三）款規(guī)定的人員門診治療，憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療有效發(fā)票按60%給予救助，全年累計不超過300元。
?。ㄈ┽t(yī)療救助對象因病住院治療費用、計劃生育孕產(chǎn)婦住院治療費用，扣除享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償、社會互助、幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險賠付金等費用之后，醫(yī)療救助對象憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效發(fā)票，按照不同的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同的救助比例（不含五保戶）：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為60%（已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的按享受合作醫(yī)療報銷后的余額計算救助比例，下同）；縣級醫(yī)院為50%；省、市級醫(yī)院為405給予救助。全年每人累計救助原則上不超過3000元。五保戶住院治療費用按80%給予救助,全年累計救助原則上不超過5000元。
第七條對特殊困難人員（如重度殘疾、嚴(yán)重慢性疾病、先天性遺傳疾病等）可適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。具體救助條件和標(biāo)準(zhǔn)由縣（區(qū)）人民政府制定。
第四章救助辦法
第八條開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），資助醫(yī)療救助對象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。救助對象因患病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，按救助標(biāo)準(zhǔn)再給予醫(yī)療救助。
第九條尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城區(qū)，救助對象因患病個人難以負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，影響家庭基本生活的，按本辦法第六條的有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療救助。
第十條國家規(guī)定的特種傳染病救治費用，按國家有關(guān)法律規(guī)定給予醫(yī)療救助。
第十一條屬于下列情況之一者，不能享受醫(yī)療救助：
（一）參與賣淫嫖娼而染上性病的；
（二）交通事故；
（三）酗酒、斗毆（含夫妻打架）、自殺、自傷所發(fā)生的費用；
?。ㄋ模┪唇?jīng)批準(zhǔn)的掛床住院、家庭病床；
（五）超過合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費用的。
第五章申請和審批程序
第十二條救助申請。
由本人或戶主（監(jiān)護(hù)人）向戶籍所在地的村（居）民委員會提出書面申請，填寫《農(nóng)村醫(yī)療救助申請審批表》，并提供下列材料（原件和復(fù)印件）：
?。ㄒ唬┍救松矸葑C或能證明本人身份的有效合法證明材料；
（二）五保供養(yǎng)證、農(nóng)村低保證；
?。ㄈ┽t(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料；
（四）已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助對象，同時出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證；
?。ㄎ澹┢渌枰峁┑南嚓P(guān)證明材料。
第十三條救助審核。
（一）村（居）民委員會在接到書面申請后6個工作日內(nèi)組織初審，初審程序包括：在申請人居住地對申請醫(yī)療救助對象的名單、金額張榜公示，公示期5天，進(jìn)行入戶調(diào)查，在《農(nóng)村醫(yī)療救助申請審批表》上簽署意見，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）審核；
?。ǘ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）對上報的申請表和有關(guān)材料在5個工作日內(nèi)進(jìn)行逐項審核，對符合條件的，在《農(nóng)村醫(yī)療救助申請審批表》上簽署救助意見，并將相關(guān)材料一并上報縣（區(qū)）民政部門；不符合條件的，應(yīng)說明理由并告知申請人。
第十四條救助審批發(fā)放。
?。ㄒ唬┛h（區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）上報的《農(nóng)村醫(yī)療救助申請審批表》和相關(guān)材料，在4個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)審核實。符合醫(yī)療救助條件的對象核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助，及時發(fā)放救助金；不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。
?。ǘ┽t(yī)療救助金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）核準(zhǔn)結(jié)算。
第六章醫(yī)療救助服務(wù)
第十五條已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），由農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城區(qū)，由救助對象戶口所在地政府建立的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。
第十六條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，在規(guī)定范圍內(nèi)為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。
第十七條實行初診和雙向轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)療救助對象患病后，應(yīng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，沒有治療條件需轉(zhuǎn)院診治的，由初診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定并出具轉(zhuǎn)診證明，再轉(zhuǎn)入有治療條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。不到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初診或不經(jīng)指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不予以救助。
第十八條承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，對醫(yī)療救助對象在門診掛號費、檢查費等項目給予減免或適當(dāng)減免。具體減免辦法由當(dāng)?shù)孛裾托l(wèi)生行政部門協(xié)商制定經(jīng)縣（區(qū)）人民政府批準(zhǔn)實施。
第七章基金的籌集和管理
第十九條農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助的專用基金。市、縣（區(qū)）兩級人民政府都要建立獨立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金，按照公開、公平、公正、?？顚Ｓ?、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。
第二十條農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源包括：
（一）縣（區(qū)）財政每年年初按本縣（區(qū)）農(nóng)村人口每人0.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療救助資金，列入當(dāng)年財政預(yù)算；
?。ǘ┦斜炯夀r(nóng)村醫(yī)療救助資金每年安排財政預(yù)算500萬元，用于全市農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助；
?。ㄈ┲醒?、自治區(qū)財政用于農(nóng)村醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金；
?。ㄋ模┟磕陱牧魵w本級使用的福利彩票公益金中提取一定數(shù)額的資金；
（五）社會各界自愿捐贈資金；
?。┺r(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入；
?。ㄆ撸┌匆?guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其他資金。
第二十一條醫(yī)療基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得用于平衡當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算和其他部門預(yù)算，不得從基金中提取管理費或列支其他任何費用。當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)結(jié)下年繼續(xù)使用。
第二十二條縣（區(qū)）民政部門根據(jù)上年度農(nóng)村醫(yī)療救助資金的實際支出和本年度農(nóng)村醫(yī)療救助資金的需要，編制農(nóng)村醫(yī)療救助資金預(yù)結(jié)算草案，送財政部門審批；財政部門根據(jù)財務(wù)會計制度和農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理的有關(guān)規(guī)定，依法進(jìn)行監(jiān)督和管理。
第二十三條縣（區(qū)）財政、民政部門都要建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶（以下簡稱“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”），用于辦理資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)。縣（區(qū)）財政預(yù)算安排資金每季度劃撥至本級財政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金財政專戶”。其他各項資金按屬地管理原則及時交存同級財政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金財政專戶”。
第二十四條用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由縣（區(qū)）財政部門從“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。經(jīng)縣（區(qū)）民政部門批準(zhǔn)的救助對象醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，由縣（區(qū)）財政部門支付給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）發(fā)放。
第二十五條農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況應(yīng)定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。
第二十六條發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違紀(jì)違法行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。對故意虛報有關(guān)數(shù)字和情況騙取上級補(bǔ)助的，除責(zé)令其立即糾正，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任外，將根據(jù)情況減撥或停撥上級補(bǔ)助資金。
第八章組織與實施
第二十七條農(nóng)村醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理，并組織實施。有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實。
第二十八條民政部門要組織實施好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對象調(diào)查核實，醫(yī)療救助工作的建章立制、工作計劃、檢查指導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)等，不斷規(guī)范工作程序，確保醫(yī)療救助工作做到公開、公平、公正。
第二十九條財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的調(diào)度和撥付，根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，并加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金使用情況的管理和監(jiān)督。
第三十條衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
第三十一條審計部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督和審計，確保醫(yī)療救助資金合理使用，防止擠占挪用和違規(guī)使用等現(xiàn)象發(fā)生。
第九章附則
第三十二條各縣（區(qū)）人民政府依據(jù)本實施辦法，結(jié)合實際，制定具體實施細(xì)則。
第三十三條本實施辦法從頒布之日起施行。原《南寧市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》（南府發(fā)〔2006〕95號）同時停止執(zhí)行。
第三十四條本辦法的具體應(yīng)用問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
