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一、背景.
我國自1965年開始使用麻疹疫苗以來，特別是計劃免疫工作的開展和冷鏈系統(tǒng)的建設，麻疹疫苗免疫接種率不斷提高，麻疹發(fā)病率大幅度下降，為進一步控制麻疹的發(fā)病，衛(wèi)生部“九五”疾病控制規(guī)劃目標提出了到2000年麻疹發(fā)病在“八五”期間平均發(fā)病水平上再降低50％。為指導各地工作開展，1997年衛(wèi)生部下發(fā)了《加速麻疹控制規(guī)劃指南》，根據(jù)“分類指導原則”，對不同省份麻疹控制工作提出了不同要求，主要措施之一是加強麻疹監(jiān)測。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的建立對于系統(tǒng)收集麻疹發(fā)病的有關資料，分析和預測麻疹發(fā)病與流行趨勢，判定高危人群，評價加速麻疹控制規(guī)劃進展，制訂和調整有關策略與措施等具有重要意義。
(一)麻疹流行現(xiàn)狀
我國麻疹控制工作已取得很大進展，1995年報告麻疹病例57281例，較實行計劃免疫前的1978年報告發(fā)病(2377776例)下降了98％；報告麻疹免疫接種率維持在90％以上水平，但是，目前麻疹仍呈地方性暴發(fā)或流行，一些地區(qū)仍為完全打破麻疹自然流行的趨勢，據(jù)對發(fā)病率與死亡率呈最低水平的1995年疾病報告分析結果表明，全國5％(136個縣)的縣報告麻疹病例占當年全國報告病例的50％，局部地區(qū)暴發(fā)麻疹發(fā)病率達3000／10萬，病死率大于3．8％。由于一些地區(qū)常規(guī)免疫接種出現(xiàn)滑坡，現(xiàn)有監(jiān)測系統(tǒng)靈敏性與報告及時性差，延緩了一些暴發(fā)控制措施的及時采取，造成疫情播散范圍擴大；同時未能及時對一些可能出現(xiàn)的暴發(fā)做出預測并采取相應措施，導致1996年和1997年麻疹發(fā)病持續(xù)回升。
從過去五年的麻疹發(fā)病情況看，我國麻疹發(fā)病流行季節(jié)明顯，發(fā)病高峰在初春季節(jié)，從全國情況看，幾年來麻疹發(fā)病年齡分布變化不大，80％以上病例仍集中分布在1－14歲兒童，各省間年齡組分布情況差異較大，以15歲以下兒童病例數(shù)占總報告病例數(shù)百分比分析，基本可將各省劃分為三種流行模式：15歲以下病例占80％以上，40－80％，40％以下。
(二)麻疹監(jiān)測現(xiàn)狀
目前，我國的麻疹監(jiān)測主要依靠全國常規(guī)傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)，由醫(yī)療衛(wèi)生部門和衛(wèi)生人員向衛(wèi)生防疫部門報告的被動監(jiān)測模式。該系統(tǒng)為我國麻疹控制提供了大量信息，對于麻疹控制策略與措施的制訂發(fā)揮了很大指導作用。隨著麻疹控制工作逐步深入，原報告系統(tǒng)的靈敏性、及時性及報告質量已不能完全滿足制訂各項策略與措施的需要。據(jù)監(jiān)測點資料，90－94年麻疹的漏報率分別為35％、30％、30％、58％和24％。加強和完善麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，提高麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性、報告及時率、報告完整率，減少漏報率，提高監(jiān)測質量成為當前麻疹控制工作的當務之急。
(三)麻疹監(jiān)測在麻疹控制中的作用
通常情況下，早期麻疹控制主要強調取得高水平免疫接種率，很少分析麻疹病例免疫史狀況。當麻疹發(fā)病控制在相對較低水平，要預測并控制局部地區(qū)的暴發(fā)流行，進一步降低發(fā)病，達到特定的控制標準，麻疹免疫策略則應依據(jù)麻疹監(jiān)測資料做適當調整，其依據(jù)是基于：
1．接種率監(jiān)測結果：利于識別麻疹易感人群；
2．疾病監(jiān)測結果：監(jiān)測麻疹發(fā)病數(shù)和麻疹發(fā)病流行病學變化特征。
以上兩部分監(jiān)測工作的落實和監(jiān)測資料的分析，有利于識別麻疹病例的高危地區(qū)、高危人群和高危年齡組，對于采取適宜措施降低麻疹易感人群，預防麻疹暴發(fā)流行，進一步制訂計劃以加速麻疹控制具有十分重要的指導意義，同時也為最終制訂以實現(xiàn)阻斷麻疹傳播和消除麻疹為目的的強化免疫等策略的制訂提供依據(jù)。暴發(fā)調查是麻疹控制的工作內容之一，暴發(fā)調查獲得的資料有助于了解當?shù)芈檎盍餍胁W特點，應用于指導麻疹免疫策略的制訂。
二、監(jiān)測目的
麻疹監(jiān)測的主要目的是：
1．及時發(fā)現(xiàn)麻疹病例，了解麻疹發(fā)病的流行病學特點；
2．分析人群麻疹免疫狀況，確定易感人群，預測麻疹暴發(fā)；
3．為制訂與調整預防麻疹暴發(fā)、加速麻疹控制有關策略與措施提供依據(jù)；
4．為將來進一步消除麻疹有關策略與措施的制訂積累經(jīng)驗；
5．分析麻疹病毒的傳播來源。
三、各省分類
(一)分類原則
1．根據(jù)《加速麻疹控制規(guī)劃指南》確定的分類指導原則，對各省、自治區(qū)、直轄市的麻疹監(jiān)測實行分類要求；
2．分類依據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市現(xiàn)階段麻疹控制現(xiàn)狀和消滅脊髓灰質炎工作進展情況進行；
3．各類省份的監(jiān)測內容，是對處于本階段各省份麻疹監(jiān)測工作的最基本要求；
4．分類是相對的，也是動態(tài)的，隨各項工作的不斷深入，各省份所處階段也將發(fā)生相應變化，為保證監(jiān)測工作的質量，不要求每年對各省、自治區(qū)、直轄市進行分類，對各省、自治區(qū)、直轄市的監(jiān)測工作要求根據(jù)現(xiàn)在分類結果，一定時期內維持不變；
5．有條件的地區(qū)和省份，可逐步增加監(jiān)測內容，不斷提高監(jiān)測標準和要求。
(二)分類標準
根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市麻疹發(fā)病率和流動病學特點、消滅脊髓灰質炎進展、常規(guī)免疫實施現(xiàn)狀和衛(wèi)生資源情況，將各省、自治區(qū)、直轄市分為三類四組：
一類省份：實施消除麻疹策略。常規(guī)免疫接種率高，麻疹發(fā)病率很低，無麻疹大暴發(fā)，1991－1996年麻疹平均發(fā)病率和年發(fā)病率均低于2／10萬。
二類省份：實施預防麻疹暴發(fā)策略。免疫接種率較高，麻疹發(fā)病率較低或相對較低，局部地區(qū)仍存在麻疹暴發(fā)，
甲組：1991－1996年麻疹平均發(fā)病率≥2／10萬，但＜5／10萬；
乙組：1991－1996年麻疹平均發(fā)病率≥5／10萬，但＜15／10萬；
二類省份：實施麻疹控制策略。免疫接種率較低，麻疹發(fā)病率較高，部分地區(qū)仍存在麻疹暴發(fā)流行；或消滅脊髓灰質炎壓力較大；1991－1996年麻疹平均發(fā)病率≥15／10萬。
(三)分類結果與基本監(jiān)測要求－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜類別｜ 省份 ｜ 流行病學監(jiān)測 ｜ 實驗室監(jiān)測 ｜ 免疫策略 ｜
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｜三類｜云南、貴州、｜加強病例報告，提 ｜有條件地區(qū)對麻疹｜加強常規(guī)免疫，提高｜
｜ ｜青海、西藏、｜高報告敏感性、及 ｜暴發(fā)進行實驗室血｜免疫服務質量 ｜
｜ ｜新疆、廣西 ｜時性與完整性 ｜清學確診，確診可｜對高危地區(qū)開展強化｜
｜ ｜ ｜開展暴發(fā)調查 ｜在省、地級實驗室｜免疫 ｜
｜ ｜ ｜ ｜進行 ｜ ｜
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｜二類｜內蒙、湖南、｜加強病例報告，提 ｜實驗室血清學確診｜進一步完善控制麻疹｜
｜乙組｜陜西、四川、｜高報告敏感性、及 ｜所有麻疹暴發(fā)，確｜暴發(fā)的免疫策略 ｜
｜ &nsp;｜海南、河南、｜時性與完整性 ｜診在省、地級實驗｜進一步完善常規(guī)免 ｜
｜ ｜安徽、甘肅、｜開展暴發(fā)調查 ｜室進行 ｜疫，提高免疫服務質｜
｜ ｜浙江、寧夏、｜分析人群免疫狀 ｜ ｜量 ｜
｜ ｜福建、江西、｜況，發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)，｜ ｜提高免疫監(jiān)測質量，｜
｜ ｜湖北、重慶 ｜預測暴發(fā) ｜ ｜及時識別高危人群 ｜
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｜二類｜山東、吉林、｜報告所有麻疹病例 ｜實驗室血清學確診｜采取相應免疫措施，｜
｜甲組｜河北、遼寧、｜調查所有疑似麻疹 ｜所有麻疹暴發(fā) ｜預防麻疹暴發(fā) ｜
｜ ｜天津、山西、｜病例，提高報告敏 ｜地區(qū)或有條件的縣｜ ｜
｜ ｜江蘇、廣東、｜感性、完整性與及 ｜建立血清學實驗 ｜ ｜
｜ ｜黑龍江 ｜時性 ｜室，開展血清學診｜ ｜
｜ ｜ ｜開展暴發(fā)調查 ｜斷 ｜ ｜
｜ ｜ ｜分析人群免疫狀 ｜有條件的地區(qū)對麻｜ ｜
｜ ｜ ｜況，發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)，｜疹實行血清學診斷｜ ｜
｜ ｜ ｜預測暴發(fā) ｜ ｜ ｜
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｜一類｜北京、上海 ｜報告和調查所有麻 ｜實驗室血清學診斷｜維持高水平免疫接種｜
｜ ｜ ｜疹疑似麻疹病例 ｜所有的麻疹疑似病｜率 ｜
｜ ｜ ｜提高報告敏感性、 ｜例 ｜考慮實施消除麻疹的｜
｜ ｜ ｜完整性與及時性 ｜地區(qū)或有條件的縣｜有關免疫策略 ｜
｜ ｜ ｜ ｜開展麻疹實驗室血｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜清學診斷 ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜開展病毒學監(jiān)測 ｜ ｜
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四、麻疹監(jiān)測
(一)麻疹病例定義
采用標準麻疹定義和統(tǒng)一分類標準開展麻疹監(jiān)測工作。監(jiān)測過程中將麻疹分為四類：疑似病例、確診病例、臨床診斷病例和排除病例。
1．疑似病例
發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一的病例，或任何經(jīng)過訓練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。
2．確診病例
疑似麻疹病例有完整的流行病學調查資料，且實驗室診斷證實為麻疹病毒感染，為確診病例。
病例的血清學診斷是有酶聯(lián)免疫吸附試驗方法(elisa)捕捉麻疹疑似病人血清中特異性麻疹igm抗體；
或從疑似麻疹病例的標本中分類到麻疹病毒。
3．臨床診斷病例
符合以下條件的麻疹疑似病例為臨床診斷病例：
未進行流行病學調查，無實驗室診斷結果的臨床報告病例；
完成調查前失訪或死亡的病例
流行病學調查表明與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學聯(lián)系的病例；
實驗室證實為麻疹暴發(fā)，同一暴發(fā)中其他未經(jīng)實驗室證實的病例。
4．排除病例
有完整的流行病學調查資料，并采取了合格的血清標本，并經(jīng)合格實驗室檢測結果陰性的病例；或經(jīng)實驗室證實為其他發(fā)熱出疹性病例(如風疹等)。
(二)病例報告
根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病疫情報告要求，加強對麻疹病例的疫情報告管理。任何醫(yī)療衛(wèi)生單位或人員發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例后，城鎮(zhèn)于12小時內，農(nóng)村于24小時內向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機構報告。
發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例時，衛(wèi)生人員要按要求填報《甲、乙類傳染病報告卡》，要按報告卡要求項目和內容完整填寫。各醫(yī)療單位的防?？埔⒁夂藢嵏鲌蟾婵ㄊ欠癜匆筇顚懀貏e是：姓名、年齡、地址、免疫史等項目，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
三類和二類乙組省份：縣級衛(wèi)生防疫站每10天將各醫(yī)療衛(wèi)生單位和人員報告的麻疹病例資料按要求匯總報告。
二類甲組和一類省份：縣級衛(wèi)生防疫站接到疑似麻疹病例報告時，應進行病例調查。
當麻疹暴發(fā)、流行時，應以電話或電報等最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。接到疫情報告后的衛(wèi)生防疫機構應當以最快的通訊方式報告上級衛(wèi)生防疫機構和當?shù)匦l(wèi)生行政部門，在上級衛(wèi)生防疫部門指導下開展暴發(fā)調查，采取必要措施。
在實行省、地或縣計算機聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)，麻疹疫情資料的輸機管理可在地、縣進行，但必須保證資料按要求及時傳送省級及國家級。
(四)病例調查
二類甲組和一類省份按照附件1：疑似麻疹病例調查表開展病例調查，一類省份同時要求采集血清標本，用于實驗室血清學診斷。
病例調查由縣衛(wèi)生防疫站或鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)培訓合格的人員進行，麻疹調查要在接到報告后48小時內完成，調查結束后，疑似麻疹病例調查表立即報當?shù)乜h級衛(wèi)生防疫站。縣級衛(wèi)生防疫站收集麻疹病例調查表按要求進行報告分析。
一類省份同時采集血標本，采樣工作要在調查時完成，標本采集后，立即交由縣級衛(wèi)生防疫站分離血清，并于3日內送當?shù)芈檎钛鍖嶒炇覚z驗，實驗室在收到標本3天內應完成檢驗，并反饋結果。采樣、血清分離、標本運輸與保存要求詳見附件5。
(五)暴發(fā)調查
麻疹暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時間內(一般指麻疹的最長潛伏期)突然出現(xiàn)較多的麻疹病例，其強度超過一般流行年的平均發(fā)病水平。暴發(fā)是相對的，隨控制麻疹各階段目標的不同，麻疹暴發(fā)的定義也隨之改變，只要麻疹發(fā)病超過期望水平即認為是暴發(fā)，例如在消除麻疹階段，出現(xiàn)一例或一例以上實驗室確診麻疹病例，即可認為是暴發(fā)。
暴發(fā)發(fā)生時縣級衛(wèi)生防疫部門組織開展暴發(fā)調查，必要時在上級衛(wèi)生防疫部門指導下開展。通過暴發(fā)調查了解暴發(fā)發(fā)生的原因，為管理者調整免疫策略提供依據(jù)。
暴發(fā)調查的基本內容包括收集分析病例的年齡、免疫史狀況等，并通過實驗室確診暴發(fā)。各類不同省份依據(jù)各階段麻疹控制任務的不同，其暴發(fā)調查的目的、內容和要求采取的措施有所不同。 不同類別省份麻疹暴發(fā)調查目的與行動
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｜分 類｜ 三類省份 ｜ 二類省份 ｜ 一類省份 ｜
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｜目 的｜評估常規(guī)免疫服務實施情 ｜描述麻疹發(fā)病流行病學特 ｜消除麻疹 ｜
｜ ｜況 ｜征及變化情況 ｜ ｜
｜ ｜加強麻疹監(jiān)測 ｜描述麻疹暴發(fā)程度和傳播 ｜ ｜
｜ ｜對麻疹病例進行適當管理 ｜的模式：地點、時間、年齡、｜ ｜
｜ ｜識別常規(guī)免疫薄弱地區(qū) ｜免疫史 ｜ ｜
｜ ｜ ｜識別高危地區(qū)，預測和控 ｜ ｜
｜ ｜ ｜制麻疹暴發(fā) ｜ ｜
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｜資 料｜在進行病例調查登記時收 ｜收集麻疹病例的個案資 ｜填寫疑似麻疹病例的個案｜
｜收 集｜集病例地址、年齡、免疫史｜料，病人地址、年齡、免疫 ｜調查表 ｜
｜ 與 ｜等資料 ｜史、可能的感染來源、基本 ｜可能的感染來源 ｜
｜分 析｜有條件地區(qū)，采集前4例 ｜的臨床表現(xiàn) ｜采集血清標本，進行實驗｜
｜ ｜麻疹病例血清標本，進行 ｜采集前4例麻疹病例血清 ｜室診斷 ｜
｜ ｜實驗室診斷 ｜標本，進行實驗室診斷 ｜可能情況下收集其他標本｜
｜ ｜計算麻疹的發(fā)病率與死亡 ｜可能情況下收集其他標本 ｜送省衛(wèi)生防疫站進行病毒｜
｜ ｜率 ｜送省衛(wèi)生防疫站進行病毒 ｜分離 ｜
｜ ｜通過資料分析，了解麻疹 ｜分離 ｜ ｜
｜ ｜暴發(fā)原因(如接種率低、免 ｜可能的情況下描述麻疹傳 ｜ ｜
｜ ｜疫失敗)，計算疫苗效力 ｜播路線 ｜ ｜
｜ ｜識別高危地區(qū)(需要加強 ｜免疫史分析 ｜ ｜
｜ ｜常規(guī)免疫服務的地區(qū))并 ｜ ｜ ｜
｜ ｜加強對高危地區(qū)常規(guī)免疫 ｜ ｜ ｜
｜ ｜實施情況的監(jiān)督評估 ｜ ｜ ｜
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｜采 ?。訌姵Ｒ?guī)免疫，保證每年 ｜加強常規(guī)免疫，注意提高 ｜盡可能預防二代病例發(fā)生｜
｜ 的 ｜至少提供6次免疫服務， ｜常規(guī)免疫和加強免疫的覆 ｜提高監(jiān)測質量，及時發(fā)現(xiàn)｜
｜行 動｜麻疹常規(guī)免疫接種率達到 ｜蓋率，必要時調整強化免 ｜和報告疑似病例 ｜
｜ ｜85％以上水平 ｜疫時間，以減少易感人群 ｜消除易感人群 ｜
｜ ｜加強病例管理，降低病死 ｜積累 ｜ ｜
｜ ｜率 ｜加強監(jiān)測，注意分析暴發(fā) ｜ ｜
｜ ｜開展必要的強化免疫控制 ｜原因，有時暴發(fā)并不表示 ｜ ｜
｜ ｜可能的傳播(暴發(fā)前期有 ｜常規(guī)免疫不落實 ｜ ｜
｜ ｜效) ｜加強對高危人群的免疫和 ｜ ｜
｜ ｜消除免疫空白地區(qū)和空白 ｜監(jiān)測 ｜ ｜
｜ ｜人群 ｜識別周邊可能存在高危地 ｜ ｜
｜ ｜ &bsp; ｜區(qū)并采取免疫措施 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ (六)麻疹實驗室網(wǎng)絡建設
為提高麻疹病例論斷分類的準確性，了解麻疹病毒的流行傳播情況，進而為將來消除麻疹奠定基礎，在加強麻疹流行病學監(jiān)測的同時，建立麻疹實驗室網(wǎng)絡系統(tǒng)，開展麻疹病例實驗室確診工作。
血清學檢測建立在地區(qū)級或有條件的縣級實驗室，國家與省級實驗室加強對各實驗室的質控與技術指導。各省應根據(jù)麻疹流行情況、實際工作量、實驗室后勤供應等情況綜合考慮實驗室的規(guī)模和地理分布。實驗室的基本要求、標本采集、血清分離、保存、運輸與診斷方法詳見附件5。
麻疹病毒學監(jiān)測工作主要有省和國家級實驗室完成，有關要求見附件5。
(七)主動監(jiān)測和“零”病例報告
為了解和評價監(jiān)測工作覆蓋情況，要加強對麻疹的主動監(jiān)測和零病例報告。
一類省份和二類甲組省份必須將主動監(jiān)測納入監(jiān)測質量評價系統(tǒng)。其他省份先在有條件的地區(qū)開展。麻疹主動監(jiān)測是指縣級衛(wèi)生防疫站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月到轄區(qū)醫(yī)院了解麻疹疑似病例報告情況，同時要加強對社區(qū)內麻疹發(fā)病情況的了解與資料收集，醫(yī)院或社區(qū)調查afp時，注意收集麻疹病例資料。
一類省份實施“零”病例報告制度，即各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對麻疹病例的發(fā)現(xiàn)與報告，無病例時報告“零”病例，“零”病例報告按傳染病旬報要求進行。二類甲組省份先在有條件的地區(qū)開展。
(八)麻疹監(jiān)測資料管理
1．三類省份和二類乙組省份
縣級衛(wèi)生防疫站收集各醫(yī)療衛(wèi)生單位和人員報告的《甲、乙類傳染病報告卡》和按附件3《麻疹暴發(fā)病例調查一覽表》，按附件2《縣級麻疹病例匯總表》和附件4《縣級麻疹暴發(fā)情況匯總表》要求匯總整理，每10天一次(按傳染病旬報要求)將附件2和附件4兩張報表報送地級衛(wèi)生防疫站。地級衛(wèi)生防疫站按要求進行對收集各縣級衛(wèi)生防疫站上報表格，審核無誤后報省級衛(wèi)生防疫站，地級保留縣級上報表格復印件。省級將各地上報麻疹資料以縣為單位輸入計算機，每月通過聯(lián)網(wǎng)傳送中國預防醫(yī)學科學院。
2．二類甲組和一類省份
縣級衛(wèi)生防疫站收集所有《疑似麻疹病例調查表》(附件1)，每10天一次將收集的原始調查表格和匯總的《縣級麻疹暴發(fā)情況匯總表》(附件4)報送地級衛(wèi)生防疫站；地級將收集的各縣上報的原始調查表審核無誤后報省級防疫站，省級衛(wèi)生防疫站對各地麻疹病例實行分縣、個案管理，每月計算機聯(lián)網(wǎng)傳送中國預防醫(yī)學科學院。地級、縣級衛(wèi)生防疫站保存調查表復印件。
采集血標本的病例，縣衛(wèi)生防疫站將血清標本與該病例調查表于標本采集后的3日內送地區(qū)級衛(wèi)生防疫站，地區(qū)級衛(wèi)生防疫站應于收到標本后的3日內完成檢測工作，結果填寫病例調查表，按上述程序報省級衛(wèi)生防疫站，同時將實驗室結果反饋縣級衛(wèi)生防疫站。縣級衛(wèi)生防疫站設麻疹血清試驗室必需經(jīng)省級衛(wèi)生防疫站確認合格后才能進行麻疹血清學診斷工作。
3．資料管理
麻疹監(jiān)測資料的管理、分析、質量控制實行分級管理，各級衛(wèi)生防疫站要及時對本地區(qū)上報資料進行分析，結果報當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并反饋下級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫站。
各級衛(wèi)生防疫站要加強對下級監(jiān)測報告資料的質量控制和指導，要對各單位報告及時性、完整性與準確性進行分析，及時糾正存在的問題。
(九)監(jiān)測評價指標
1．三類省份共用指標
免疫接種率
各省以縣為單位麻疹疫苗接種率，包括基礎免疫接種率和加強免疫接種率，應達到90％以上水平。
分析：以縣為單位麻疹疫苗基礎免疫與加強免疫的實際接種率
監(jiān)測報告的完整性
各省每月至少90％以上的縣按要求遞交完整的麻疹監(jiān)測報告。
分析：每月遞交完整麻疹監(jiān)測報告的縣占全部縣的百分比
監(jiān)測報告的及時性
各省每月至少90％以上的縣按要求及時遞交麻疹監(jiān)測報告。
分析：每月及時遞交麻疹監(jiān)測報告的縣占全部縣的百分比
麻疹病例年齡分布與免疫史狀況
所有報告病例應具備年齡和免疫史資料
分析：報告病例中具備年齡與免疫史狀況病例分別占報告病例數(shù)的百分比
病例調查表的完整性
所有的報告病例應填寫完整的《甲、乙類傳染病報告卡》或《疑似麻疹病例調查表》，處于不同類別的省要求不一。
分析：有完整的《甲、乙類傳染病報告卡》或《疑似麻疹病例調查表》的病例占全部報告病例的百分比
2．二類省份與一類省份還應采取以下指標
經(jīng)實驗室確診的暴發(fā)數(shù)
所有麻疹暴發(fā)應經(jīng)實驗室確診
分析：經(jīng)實驗室確診的麻疹暴發(fā)次數(shù)占麻疹暴發(fā)次數(shù)的百分比
3．二類甲組與一類省還應采取以下指標
病例調查與病例報告時間間隔
80％的疑似病例應在報告后48小時內進行調查
分析：接到報告后48小時內調查的疑似麻疹病例數(shù)占全部報告病例的百分比
4．一類省份應同時采取以下指標
確診病例中實驗室確診的比例
在消除麻疹階段，通過臨床確診麻疹是不足的，至少80％的確診病例應經(jīng)實驗室資料證實
分析：所有麻疹確診病例中經(jīng)實驗室確診的比例
標本運送及時率
所有血清標本采集后應在3天內到達相應實驗室進行檢測
分析：血清標本采集后3天內送到實驗室的比例
實驗室結果及時反饋率
所有血清標本送達實驗室后應在3天內完成檢測并反饋結果
分析：血清標本送達實驗室后，在3天內完成檢測并反饋結果的比例
(十)資料分析
1．免疫接種率和易感人群資料評估分析
各類省份均應分析：
縣級應監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)每次冷鏈運轉麻疹疫苗接種率；各地要按照常規(guī)接種率報告要求進行接種率監(jiān)測報告，以縣為單位麻疹接種率應定期報告至省級和國家級，并按免疫接種率水平＜80％、80－90％，≥90％將各縣進行分類。
二類省份同時分析：
麻疹病例暴發(fā)時間間隔和易感人群累積情況，對麻疹暴發(fā)做出預測。一般認為，易感兒童超過一個出生隊列，有可能發(fā)生暴發(fā)，易感人群的計算可按以下方式：
利用每個出生隊列的麻疹接種率和疫苗效力，估計每個年齡組織未獲得免疫保護的兒童數(shù)；
利用監(jiān)測資料，分析麻疹流行病學變化情況，特別是年齡別發(fā)病率，這將反映易感人群年齡組累積情況。
發(fā)現(xiàn)高危人群(基于低免疫接種率和高發(fā)病率的人群)
一類省份應增加分析：
如有可能，定期選取有代表性的人群進行麻疹血清抗體水平監(jiān)測，估計麻疹易感人群累積的主要年齡組。
2．病例監(jiān)測資料分析
各類省份均應分析：
以鄉(xiāng)／縣為單位監(jiān)測報告的完整性(按要求報告麻疹病例的衛(wèi)生機構數(shù)占應報告麻疹病例的衛(wèi)生機構總數(shù)的百分比)和及時性(按要求時限報告麻疹病例的衛(wèi)生機構數(shù)占應報告麻疹病例的衛(wèi)生機構總數(shù)的百分比)。
以鄉(xiāng)／縣為單位報告麻疹病例數(shù)，麻疹按月、年發(fā)病趨勢。
麻疹病例年齡分布情況(＜8月、8月～，1歲，2歲，3歲，4歲，5歲，6歲，7歲，8歲，9歲，10～14歲，15歲～，20歲～，≥30歲)和免疫史情況(未免疫，接種1次，接種2次或2次以上，接種史不詳)。分析各年度的麻疹病例年齡分布可發(fā)現(xiàn)麻疹發(fā)病流行病學變化趨勢，識別易感人群分布年齡組。準確的免疫史資料，不僅有助于了解實際免疫接種率情況，也十分有助于評價疫苗的有效性，發(fā)現(xiàn)冷鏈系統(tǒng)可能存在的問題。
分縣接種率與發(fā)病率分布地圖。
計算各項監(jiān)測指標完成情況
二類省份同時分析：
按每年報告麻疹病例數(shù)將各縣進行分類：無病例，1－10例，10－100例，100例以上，無報告。
每年有麻疹暴發(fā)的縣數(shù)，全省有麻疹暴發(fā)的縣和暴發(fā)次數(shù)散點分布地圖。與接種率地圖和監(jiān)測點分布地圖進行比較，并用于制訂和協(xié)調現(xiàn)場活動計劃。
一類省份以消除麻疹為目標，其分析包括：
所有疑似病例資料按照調查表要求收集資料：
基本臨床資料：確保報告病例符合麻疹病例定義標準
傳染源資料：識別仍存在的麻疹病毒循環(huán)，發(fā)現(xiàn)可能的輸入病例
實驗室資料：確保所有疑似病例及時采集標本并進行實驗室檢測
(十一)信息反饋
監(jiān)測資料的反饋不僅有利于激勵報告單位人員積極性，也有利基層計劃與實施相應控制策略。監(jiān)測結果每月定期反饋到下級各衛(wèi)生行政和衛(wèi)生防疫部門。反饋資料包括：
麻疹發(fā)病數(shù)與地理分布情況；
各項監(jiān)測指標完成情況；
解決存在問題的具體建議；
表揚監(jiān)測工作開展好的單位和人員。
(十二)人員培訓
加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生防保人員的培訓和教育，明確麻疹監(jiān)測要求，包括病例定義、報告、調查、標本采集等程序與要求，明確各部門和人員的職責，特別是加強對兒科、傳染病科、防?？拼蠓虻呐嘤柟ぷ?，保證按要求報告疑似麻疹病例，提高病例報告的及時性與完整性。
五、利用監(jiān)測資料，制訂或調整麻疹控制措施
各省要充分利用監(jiān)測結果，指導和調整麻疹控制策略和措施，詳見《加速麻疹控制規(guī)劃指南》。.
