發(fā)布文號: 榕政辦[2010]227號
福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理意見的通知
福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理意見的通知
?。ㄩ耪k〔2010〕227號）
各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司）：
市衛(wèi)生局、公安局、民政局、財政局、殘聯(lián)制訂的《關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
各縣（市）區(qū)要根據(jù)本地區(qū)實際，進一步細化、完善相關(guān)管理規(guī)定，切實加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理工作。
二○一○年十一月十六日
關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理的實施意見
?。ㄊ行l(wèi)生局、市公安局、市民政局、市財政局、市殘聯(lián)）
為加強我市肇事肇禍重性精神病人的強制治療與管理，減少肇事肇禍事件的發(fā)生。根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理意見的通知》（閩政辦〔2010〕156號），結(jié)合我市工作實際，制定本實施意見。
一、加強組織領(lǐng)導
近年來，重性精神病人肇事肇禍事件屢有發(fā)生，嚴重影響社會的穩(wěn)定與和諧。各級人民政府應引起高度重視，切實負起責任，加強組織領(lǐng)導，明確部門職責，建立部門協(xié)調(diào)機制，采取有效措施，減少類似事件的發(fā)生。各級公安、衛(wèi)生、民政、財政、殘聯(lián)等部門要認真貫徹落實《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于加強肇事肇禍重性精神病人強制治療管理意見的通知》（閩政辦〔2010〕156號）和《福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作實施意見的通知》（榕政辦〔2006〕81號）精神，加強部門的協(xié)作與配合，切實加強肇事肇禍重性精神病人的治療與管理。加大精神疾病的預防宣傳和教育，提高全社會對精神疾病的認識。注意引導公眾正確看待精神疾病，重視對精神疾病患者的人文關(guān)懷，逐步幫助他們回歸并融入社會。
二、做好重性精神病人排查工作
?。ㄒ唬┡挪閷ο螅褐攸c掌握轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向等三類重性精神病人的情況。
1、肇事肇禍精神病人主要指觸犯刑律應追究刑事責任或者違反治安管理處罰法等法律應予以行政拘留處罰，但經(jīng)精神病司法鑒定確認為無責任能力或者限制責任能力的重性精神病人。
2、輕微滋事精神病人主要指有擾亂秩序、揚言鬧事等行為，尚不夠行政拘留處罰的重性精神病人。
3、有潛在暴力傾向的精神病人主要指未有過肇事肇禍和輕微滋事行為但存在潛在暴力傾向的重性精神病人。
?。ǘ┡挪榉椒ǎ焊骷壵M織公安、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門，按照屬地管理的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，通過醫(yī)院收集提供、查閱資料、入戶走訪等方 式，對轄區(qū)內(nèi)的重性精神病人進行全面排查。要建立健全重性精神病人排查工作長效機制，堅持重點時段排查和經(jīng)常性排查相結(jié)合，主動發(fā)現(xiàn)、全面掌握轄區(qū)內(nèi)可能 的肇事肇禍精神病人的基本情況。排查工作要做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。
1、公安部門要會同所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對排查出的重性精神病人逐人登記造冊，填寫《重性精神病人基本信息采集表》，及時將人員信息錄入公安信息系統(tǒng)，確保相關(guān)數(shù)據(jù)準確詳實，并做到底數(shù)清、情況明。
2、衛(wèi)生、民政部門要分別督促轄區(qū)所屬的精神病院將就診過的重性精神病人的名單提供給公安部門。
3、對上述三類病人要求在家屬中確立監(jiān)護人員，建立監(jiān)護人、社區(qū)（村居）和公安三級監(jiān)護措施，確保肇事肇禍行為得到有效控制。
三、規(guī)范重性精神病人強制送診工作
?。ㄒ唬娭扑驮\
1、對排查中發(fā)現(xiàn)的有肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向等三類重性精神病人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要組織公安、民政以及社區(qū)（村居）督促落實監(jiān)護人將病人送往當?shù)鼐癫≡涸\斷治療。
2、對現(xiàn)行的精神病人肇事肇禍案件，公安部門接警后迅速出警，采取措施果斷處置，最大限度保護人民群眾生命財產(chǎn)安全，及時將肇事肇禍病人強制送往就近的精神病院進行診治。
3、民政、公安和城市管理執(zhí)法等部門在執(zhí)行公務中發(fā)現(xiàn)流浪乞討人員中危及他人生命安全或嚴重影響秩序和社會形象的精神病人，有責任將其強制送往當?shù)孛裾块T所屬的精神病院進行強制診斷治療和救助，沒有民政部門精神病院的由當?shù)匦l(wèi)生部門所屬的精神病院進行強制診斷治療。
4、公安、民政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）等部門以及監(jiān)護人在強制將重性精神病人送往精神病院診斷治療時，應與收治醫(yī)院做好交接工作，提交相應材料：
?、呕颊呱矸葑C原件或復印件
⑵患者醫(yī)療保障卡（證）
?、潜O(jiān)護人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門、公安派出所、社區(qū)等共同簽署《重性精神疾病非自愿治療意見書》
?、取叭裏o”和“流浪”人員按相關(guān)規(guī)定提供資料
?。ǘ┙釉\工作
1、各收治醫(yī)院要積極做好上述精神病人的接收工作，接診時要有2名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的高年資（至少從事本專業(yè)5年以上，其中一名至少是主治醫(yī)師或以上職稱的）精神科專業(yè)醫(yī)師，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范進行診斷和肇事肇禍危險性評估。
2、對經(jīng)醫(yī)學確認的需要強制治療并符合精神科住院條件的病人，在簽署《重性精神疾病非自愿治療醫(yī)療意見書》（監(jiān)護人、在場執(zhí)行公務的公安或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等人員作為臨時監(jiān)護人簽字）后收住院，并由在場執(zhí)行公務的公安或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等人員協(xié)助院方將患者送入收治病區(qū)與當班醫(yī)師護士交接后方可離開。
3、衛(wèi)生、民政部門所屬精神病院要按照相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范對病人實施規(guī)范化治療，直到符合出院標準。對無正當理由拒收病人的醫(yī)院，由其上級主管部門查實處理。
四、健全社區(qū)管理
各縣（市）區(qū)要加強和規(guī)范肇事肇禍重性精神病人的社區(qū)管理，確保病人信息交換順暢、銜接有序、連續(xù)管理。
?。ㄒ唬惩ú∪怂头?、轉(zhuǎn)診渠道
1、完成強制治療符合出院標準的病人，由收治醫(yī)院通知監(jiān)護人或臨時監(jiān)護人（按入院時簽署《重性精神疾病非自愿治療醫(yī)療意見書》 中的監(jiān)護人或臨時監(jiān)護人），對于監(jiān)護人不愿接收的，由收治醫(yī)院負責將患者送返所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責，民政及公安部門配合，共同做好監(jiān)護 人的接收工作；在住院期間發(fā)現(xiàn)患者合并有其它嚴重并發(fā)癥的，有條件的應積極救治，無條件救治的應由監(jiān)護人積極配合收治醫(yī)院做好轉(zhuǎn)診工作，監(jiān)護人不配合的或 無監(jiān)護人的，由收治醫(yī)院直接送綜合性醫(yī)院救治。
2、“三無”或戶籍在外地的（含外省）重性精神病人經(jīng)治療病情穩(wěn)定，交由病人發(fā)現(xiàn)地的民政部門負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)接送返鄉(xiāng)和后續(xù)救助管理工作。
3、患者出院后，收治醫(yī)院將填寫好的《重性精神疾病患者出院信息單》 報收治醫(yī)院所在地的縣（市）區(qū)疾控中心，由縣（市）區(qū)疾控中心對患者的信息進行整理，將屬轄區(qū)內(nèi)的患者信息交患者居住地所屬社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進 行建檔管理，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)負責向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)街道、民政部門、公安部門通報患者相關(guān)信息；對屬轄區(qū)外的患者信息交由患者所在地的縣（市）區(qū)疾控中 心。
?。ǘ┟鞔_管理責任
1、各級街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要牽頭做好重性精神病人回歸社區(qū)的管理工作，公安、民政、殘聯(lián)、精神病院及基層醫(yī)療衛(wèi)生等單位要密切合作，在病人監(jiān)護人的配合下，加強病人的社區(qū)和居家管理。
2、社區(qū)、村（居）委會要加強對重性精神病人的日常監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時報告街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，并通知公安、衛(wèi)生等部門。
（三）完善防治網(wǎng)絡
1、精神病院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間要建立重性精神疾病連續(xù)管理機制，完善醫(yī)院-社區(qū)一體化防治網(wǎng)絡，使出院病人能夠從醫(yī)院合理分流到社區(qū)獲得隨訪和康復。精神病院要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓與指導，定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）督導工作情況。
2、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所）要配備重性精神疾病管理治療專兼職人員，建立“重性精神病人個人健康檔案”，按照國 家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，在精神病?？漆t(yī)院指導下，根據(jù)病人不同的情況進行分類干預和分級管理，開展家庭隨訪和管理，指導病人家屬或其他監(jiān)護人督促病人規(guī) 范用藥，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診等緊急處理，提供心理支持和幫助。發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍傾向的病人，要增加隨訪次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即向 街道辦事處、村（居）委會和公安部門報告。
?。ㄋ模娀O(jiān)護人責任
監(jiān)護人應切實履行監(jiān)護責任，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應及時向公安、衛(wèi)生部門報告，并主動將病人送往當?shù)鼐癫≡壕驮\。對因監(jiān)護人不履行責任、不接收病人、不送醫(yī)院就診而發(fā)生肇事肇禍的，應追究監(jiān)護人的法律責任。
五、落實經(jīng)費保障機制
民政、公安、衛(wèi)生部門所屬的精神病院均有責任收治需要強制治療的精神病人，其醫(yī)療和生活費用按以下渠道解決：
（一）衛(wèi)生、民政部門所屬的精神病院
1、住院期間治療費用
?、判鑿娭浦委熑藛T的醫(yī)療經(jīng)費，實行單病種費用限額管理，標準為每人每年5000元。
?、埔褏⒓踊踞t(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的病人，屬于基本醫(yī)療保險可報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由基本 醫(yī)療保險報銷后，再由醫(yī)療救助基金補足5000元。收治醫(yī)院先墊支醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)定期與收治醫(yī)院結(jié)算報銷范圍及墊支的醫(yī)療費用，同級財政 或民政部門與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算。因涉及醫(yī)保年度結(jié)算事項，在醫(yī)院治療的所有肇事肇禍等重性精神病人年終都必須辦理出院結(jié)算，做到當年費用當年 清。
?、俏磪⒓踊踞t(yī)療保險的病人，醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支，由同級財政或民政部門定期與經(jīng)治的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
2、住院治療期間生活費用
?、疟O(jiān)護人在辦理入院手續(xù)時應按標準向收治醫(yī)院預繳納病人住院伙食及生活費用。
?、圃鸭{入當?shù)刈畹蜕畋Ｕ戏秶木癫∪俗≡褐委熎陂g的生活費用，由其監(jiān)護人將領(lǐng)取的城鄉(xiāng)低保補助定期繳至收治醫(yī)院。
?、钱?shù)刈畹蜕畋Ｕ戏秶獾木癫∪俗≡褐委熎陂g的生活費用，由監(jiān)護人定期繳至收治醫(yī)院。
?、取叭裏o”、“流浪乞討”精神病人住院期間的生活費用按當?shù)氐捅藴视赏壺斦蛎裾块T負責解決，每年結(jié)算一次。
?。ǘ┕膊块T所屬的精神病強制機構(gòu)
公安部門所屬的福州市公安局精神病收容管理所收治需強制治療的流浪、“三無”精神病人的醫(yī)療和生活費用，按現(xiàn)行經(jīng)費供給渠道保障。各地在執(zhí)行過程中可參照衛(wèi)生、民政部門所屬的精神病院的補助標準給予解決。
?。ㄈ┮褏⒓踊踞t(yī)療保險的精神病人出院后的服藥費用按有關(guān)規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金給予報銷，目前尚未參加基本醫(yī)療保險的貧困精神病人出院后由當?shù)孛裾? 部門負責落實投保?！耙辉X安心計劃”擴大到全市，用于解決貧困的重性精神病人出院后的基本服藥費用（按每年700元標準）扣除醫(yī)療保險報銷后的個人承擔 部分，所需經(jīng)費由各縣（市）區(qū)財政負擔。
