上訴人（原審原告）角某甲，女，X年X月X日出生，漢族，昆明市人，昆明旅游藝術(shù)進(jìn)修學(xué)院教師，住（略）。
委托代理人角某乙，男，X年X月X日出生，漢族，昆明市第三中學(xué)退休教師，?。裕貏e授權(quán)代理。
委托代理人陳維鏢，云南凌云律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
被上訴人（原審被告）昆明旅游藝術(shù)進(jìn)修學(xué)院（以下簡稱進(jìn)修學(xué)院）。
住所：昆明市X街云南民族大學(xué)內(nèi)。
負(fù)責(zé)人宋某某，校長。
委托代理人楊福順，云南震序律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
上訴人角某甲因與被上訴人進(jìn)修學(xué)院勞動合同糾紛一案，不服昆明市五華區(qū)人民法院（2006）五法民一初字第X號民事判決，向本院提起上訴。本院于2007年7月10日受理此案后，依法組成合議庭審理了本案。根據(jù)法律規(guī)定，本案報請本院院長批準(zhǔn)，延長審理期限。現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院確認(rèn)：原告于2002年11月至被告處工作，雙方未簽訂勞動合同，形成事實勞動關(guān)系。2004年12月被告為該校員工參加醫(yī)療保險，但未為原告辦理醫(yī)療保險。2004年11月12日原告在被告處工作時因“左丘腦出血”昏倒，經(jīng)送醫(yī)院救治至2004年12月13日出院。2005年5月16日原告在云南省紅十字會醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷為左丘腦區(qū)腦血管畸形，由于病變區(qū)域為功能區(qū)，介入治療風(fēng)險極大，同意患者轉(zhuǎn)北京宣武醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。2005年6月15日原告到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院接受治療，同年7月13日出院時醫(yī)囑可再栓塞術(shù)一次（3月后）。而后原告于2006年5月25日至同年6月8日再次到宣武醫(yī)院接受治療，發(fā)生醫(yī)療費x.56元。后原告向昆明市五華區(qū)勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，該仲裁委于2006年9月20日做出（2006）五勞仲字第X號仲裁裁決書。原、被告雙方均不服裁決，向一審法院提起訴訟。原告請求判令：被告賠償其二期的手術(shù)費x.7元（包括25%的經(jīng)濟(jì)賠償金）、護(hù)理費420元、營養(yǎng)費420元、誤工費2800元、交通費4989元、保險費80元、住宿費1440元、傷殘補(bǔ)償費x元、后期治療費x元、鑒定費800元及承擔(dān)本案訴訟費；被告請求法院：確認(rèn)原告在與被告事實勞動關(guān)系終止后，被告無義務(wù)支付給原告在2006年5月5日至同年6月8日住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費x.64元；并確認(rèn)原、被告雙方的事實勞動關(guān)系已依法解除。另查明，被告于2005年3月10日作出《解除勞動關(guān)系的通知》，于2005年4月7日向原告送達(dá)該通知時，由昆三中門衛(wèi)簽收后，并將該通知投入角某乙的信箱。而后被告于2005年6月17日在《云南法制報》公告送達(dá)。
一審法院認(rèn)為：雙方當(dāng)事人之間既然建立了勞動關(guān)系，被告就應(yīng)按法律規(guī)定履行為原告建立社會保險的義務(wù)。被告未履行該項義務(wù)，故其應(yīng)承擔(dān)由此給原告造成的相關(guān)責(zé)任。一審法院按照正常參加基本醫(yī)療保險應(yīng)獲得救濟(jì)的費用予以保護(hù)，即根據(jù)《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》、《云南省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《昆明市X鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)對醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)用材料管理的通知》、《關(guān)于調(diào)整昆明市2005年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳納費基數(shù)有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于印發(fā)〈昆明市X鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的處理意見〉等四個文件的通知》、《關(guān)于印發(fā)昆明市X鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革配套文件的通知》等文件之規(guī)定，結(jié)合目前基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法計算，原告應(yīng)獲得的保護(hù)金額為x.64元（住院費x.56元，扣除個人自負(fù)部分：全自費藥品2791.64元、按比例先自付乙類藥品和特殊材料費用8740.57元、自付起付費980元、按個人比例自付7393.75元后，余款x.64元為正常參加基本醫(yī)療保險應(yīng)獲得的救濟(jì)費用），由被告支付給原告。原告另主張的護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費、保險費等費用，不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的項目，一審法院不予支持。原告要求被告賠償?shù)暮笃谥委熧M、傷殘補(bǔ)償費及鑒定費，無相應(yīng)的法律依據(jù)，一審法院不予支持。關(guān)于被告要求確認(rèn)雙方的事實勞動關(guān)系已依法解除的請求，因該事項未經(jīng)過仲裁，故一審法院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國勞動法》第七十條、第七十二條、第八十三條，《企業(yè)勞動爭議處理條例》第二條，《云南省企業(yè)職工保險福利待遇暫行辦法》第十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零七條之規(guī)定，判決：一、由被告昆明旅游藝術(shù)進(jìn)修學(xué)院在本判決生效后一次性支付原告角某甲住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用中應(yīng)獲得醫(yī)保救濟(jì)的費用x.64元；二、駁回原告角某甲的其他訴訟請求；三、駁回被告昆明旅游藝術(shù)進(jìn)修學(xué)院的訴訟請求。
宣判后，上訴人角某甲不服一審判決，向本院上訴稱：（一）一審法院一方面認(rèn)為“雙方既然建立了勞動關(guān)系，被告就應(yīng)按照法律規(guī)定履行為原告建立并繳納社會保險費的義務(wù)，故被告應(yīng)對原告造成的相關(guān)損失承擔(dān)賠償責(zé)任，”另一方面卻又忽視了被上訴人給上訴人造成的實際損失，僅支持醫(yī)保的保護(hù)金額x.64元，顯然違背客觀事實。因為，被上訴人的行為不但違反了《勞動法》的規(guī)定，而且還嚴(yán)重?fù)p害了上訴人依法享有醫(yī)療保障的權(quán)利，使上訴人身患重病后，無法得到保險救濟(jì)，故上訴人到北京進(jìn)行二次手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費x.56元，應(yīng)由被上訴人全額賠償，并應(yīng)賠償相當(dāng)于醫(yī)療費25%的經(jīng)濟(jì)賠償金，即x.7元。此外，上訴人到北京治病還產(chǎn)生了護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費、保險費、住宿費，這些損失都是客觀存在的，應(yīng)予支持；另，上訴人此次的損傷程度經(jīng)鑒定為七級傷殘，傷殘補(bǔ)償費x元及鑒定費800元、后期治療費x元，有鑒定為證，一審法院不予支持不對。（二）一審判決適用法律不當(dāng)。本案系因被上訴人違法侵害上訴人的醫(yī)療保障權(quán)，應(yīng)適用《中華人民共和國民法通則》及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定來支持上訴人的訴訟請求，才能實現(xiàn)司法公正。綜上所述，請求二審法院：撤銷一審判決，依法改判支持上訴人在一審中的訴訟請求。
被上訴人進(jìn)修學(xué)院答辯稱：一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，請求予以維持。
二審經(jīng)審理確認(rèn)的事實與一審法院確認(rèn)的事實一致，本院依法予以確認(rèn)。
本案雙方當(dāng)事人爭議的焦點是：上訴人的上訴請求是否成立。
本院認(rèn)為：本案雙方當(dāng)事人之間已經(jīng)形成了勞動關(guān)系，作為用人單位的被上訴人應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定，履行為上訴人建立各項社會保險，并繳納相關(guān)費用的義務(wù)。由于被上訴人未履行該法定義務(wù)，根據(jù)本院已經(jīng)發(fā)生法律效力的昆明市中級人民法院（2005）昆民三終字第X號民事判決，上訴人在本案中所起訴的醫(yī)療費用，被上訴人應(yīng)承擔(dān)按正常參加基本醫(yī)療保險應(yīng)獲得救濟(jì)的費用承擔(dān)責(zé)任。對一審法院按照相關(guān)規(guī)定計算出的賠償費用，上訴人不予認(rèn)可，并認(rèn)為應(yīng)由被上訴人承擔(dān)全額賠償，并承擔(dān)25%的經(jīng)濟(jì)賠償金的主張，對此，本院認(rèn)為根據(jù)上述生效判決，本案上訴人主張的醫(yī)療費用與生效判決中所確認(rèn)的醫(yī)療費用，對上訴人而言屬同一種疾病、在同一醫(yī)院的第二次治療，故本案糾紛也應(yīng)按照生效判決的原則來處理，一審法院按照醫(yī)保規(guī)定對于上訴人進(jìn)行的保護(hù)，其處理并無不當(dāng)，本院予以維持。上訴人的該項上訴主張不能成立，本院不予支持。
另，關(guān)于上訴人主張的護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費、保險費、住宿費、傷殘補(bǔ)償費、后期治療費、鑒定費的上訴請求問題，在本案中因上訴人是在為被上訴人工作時突發(fā)疾病，其醫(yī)療等費用基于雙方的勞動關(guān)系而由被上訴人賠償?shù)膭趧雍贤m紛案件，故本案只能按照有關(guān)勞動法律的規(guī)定來處理，故上訴人的該項上訴請求主張的費用，與本案不屬同一法律關(guān)系，故本院對該上訴請求，不作處理。
綜上所述，一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，程序合法，處理恰當(dāng)，本院依法予以維持。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項、第一百零七條之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十二條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審案件受理費人民幣50元，由上訴人角某甲負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長楊章亮
審判員陶磊
審判員余鋒
二○○七年十月十八日
書記員蘭珊
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