原告李某甲，男，1941年出生。
原告李某乙，男，1964年出生。
二原告委托代理人宋秋，河南洛神（略）事務(wù)所（略）(特別授權(quán))。
被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，住所地：洛陽市澗西區(qū)X路X號。
法定代表人趙某某，院長。
委托代理人魏海濤、河南經(jīng)源（略）事務(wù)所（略）(特別授權(quán))。
委托代理人武斌，河南經(jīng)源（略）事務(wù)所（略）(特別授權(quán))。
被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院,住所地：洛陽市澗西區(qū)X路X號。
法定代表人楊某某，院長。
委托代理人郭紅，河南坤達(dá)（略）事務(wù)所（略）(特別授權(quán))。
委托代理人高某，該院神經(jīng)科主任。
被告洛陽市中心醫(yī)院，住所地：洛陽市西工區(qū)X路X號。
法定代表人臧某某，院長。
委托代理人戴某，該院神經(jīng)外科主任(特別授權(quán))。
委托代理人索亞星，河南廣文（略）事務(wù)所（略）。
原告李某甲、李某乙訴被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱:第一附屬醫(yī)院）、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下簡稱;第三附屬醫(yī)院）、被告洛陽市中心醫(yī)院（以下簡稱:中心醫(yī)院）為醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理，原告李某甲、李某乙委托代理人宋秋,第一附屬醫(yī)院委托代理人魏海濤,武斌，第三附屬醫(yī)院郭紅，高某，中心醫(yī)院委托代理人戴某，索亞星到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某甲、李某乙訴稱：2007年10月31日，患者劉秀云因突發(fā)性頭疼、頭暈、嘔吐100分鐘，晚上10點40分入住第三附屬醫(yī)院。CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，入住該院，經(jīng)輔檢報告確認(rèn)后予以對癥處理，住院9日即出院，出院后轉(zhuǎn)入第一附屬醫(yī)院住院治療。2007年11月9日中午12點，以“突發(fā)頭痛、頭昏、伴意識模糊8天”為主訴入住該院。入院診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦動脈瘤，入院后輔助檢查MRA示：前交通動脈瘤。患者在被告處住院治療期間，由于其醫(yī)務(wù)人員未履行職責(zé)及失職，未采取最佳治療方案，延誤病情，導(dǎo)致患者劉秀云病情逐漸加重，意識障礙逐步加深，雖予相應(yīng)對癥處理，效果不佳。原告要求轉(zhuǎn)院治療。于2007年11月13日下午出院，轉(zhuǎn)入被告中心醫(yī)院住院治療、2007年11月13日下午6時30分，以“頭痛、頭暈14天，昏迷1天”為主訴?，F(xiàn)病史“14天前，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物……，由120接入第三附屬醫(yī)院后轉(zhuǎn)入第一附屬醫(yī)院治療，1天前昏迷，經(jīng)頭顱CTA診斷：前交通動脈瘤，為進(jìn)一步診治來我院就診輔助檢查，頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CTA：前交通動脈瘤，初步診斷：腦疝，蛛網(wǎng)膜下腔出血，前交通動脈瘤，高某壓Ⅲ級。入院后被告方在進(jìn)行輔助檢查后，對患者劉秀云的疾病診斷是明確的。原告依法從被告處調(diào)取患者劉秀云在被告處的客觀病歷一套，住院號：x，住院102天。記載顯示：患者劉秀云在被告處診療期間，由于被告對患者劉秀云的診療活動存在未履行職責(zé)，嚴(yán)重失職，尤其是治療措施不當(dāng)及護(hù)理工作中的過錯，導(dǎo)致患者劉秀云因被告診療過錯造成死亡的嚴(yán)重后果，事件發(fā)生后，原告曾先后與被告協(xié)商解決無果，故起訴至法院，請求人民法院依法判令：1、依法由三被告承擔(dān)因醫(yī)療過錯造成醫(yī)療人身損害的經(jīng)濟(jì)損失x元；2、由三被告承擔(dān)本案的訴訟費、鑒定費等。
被告第一附屬醫(yī)院辯稱：1、入院時我院對患者疾病診斷明確，并立即詳細(xì)告知家屬；并在短時間內(nèi)即明確診斷了其蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因；治療措施符合醫(yī)療規(guī)范；2、鑒定結(jié)論中院方是否告知患者意識障礙加重與磁共振檢查無關(guān)，不會導(dǎo)致患者人身損害后果；3、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血本身死亡率高，二次出血死亡率高某40-60%，患者死亡后未進(jìn)行尸檢，確切死因不明，依據(jù)鑒定結(jié)論臨床死因分析是腦動脈了二次破裂出血致急性腦內(nèi)壓升高，腦疝形成而死亡。此為疾病正常進(jìn)展專歸，與醫(yī)療行為之間無因果關(guān)系。綜上，請求依法駁回原告對我院的訴訟請求。
被告第三附屬醫(yī)院辯稱：1、原告的起訴超過法定的訴訟時效，且沒有訴訟時效中斷或中止的前提。2、原告的訴求缺乏事實和法律依據(jù)。被告的診療行為符合醫(yī)療和護(hù)理規(guī)范，原告的死亡結(jié)果與被告沒有直接的因果關(guān)系。綜上所述，請求人民法院查明事實，依法駁回原告對第二被告的訴訟請求。
被告中心醫(yī)院辯稱：1、我院對患者的診治沒有關(guān)任何過錯，與患者的死亡之間沒有法律上的因果關(guān)系。根據(jù)鑒定意見，患者來我院后，病情危重，不能避免死亡后果。2、患者來我院是腦疝形成的，動脈瘤無跡，死亡無法挽救，我院要求做手術(shù)，但患者不同意，并有簽字。介入治療是家屬的要求，介入治療同意書上也有家屬的簽字。無論是否做手術(shù)，患者的死亡后果是不可避免的。請求法院依法駁回原告對我院的訴訟請求。
經(jīng)審理查明：患者劉秀云，女，X年X月X日生，非農(nóng)業(yè)家庭戶口，系原告李某甲之妻、李某乙之母。2007年11月1日以“突發(fā)性頭疼、頭暈、嘔吐100分鐘”為主訴入被告第三附屬醫(yī)院處住院治療，入院診斷為：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血；2、高某壓病2級。住院9天后即2007年11月9日出院。同日，以“突發(fā)頭痛、頭昏、伴意識模糊八天”為主訴轉(zhuǎn)入被告第一附屬醫(yī)院處住院，入院診斷為：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血；2、腦動脈瘤。入院后完善各項輔助檢查，MRA示前交通動脈瘤?；颊卟∏橹饾u加重，予相應(yīng)對癥處理效果欠佳，原告即要求轉(zhuǎn)院治療。2007年11月13日，患者以“頭痛、頭暈十四天，昏迷一天”為主訴轉(zhuǎn)入被告中心醫(yī)院治療。入院診斷為：腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、前交通動脈瘤、高某壓Ⅲ級、極危險組。當(dāng)日，被告中心醫(yī)院對患者全麻下行動脈瘤栓塞術(shù)，11月14日對患者全麻下行雙側(cè)額顳骨去骨瓣減壓術(shù)，12月14日對患者全麻下行腦室腹腔分流術(shù)。2008年2月10日，患者劉秀云臨床死亡.患者劉秀云死亡后，其家屬即原告認(rèn)為，患者在被告處診療期間，由于被告對患者劉秀云的診療活動存在過錯，導(dǎo)致患者劉秀云死亡的嚴(yán)重后果，故向本院提起訴訟，同時，原告提出司法鑒定申請，對中心醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院對患者劉秀云的醫(yī)療行為有無過錯；若有過錯，責(zé)任如何承擔(dān)；醫(yī)療行為與劉秀云的死亡有無因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。后本院委托中國科協(xié)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，該中心于2008年9月18日受理，2008年11月5日作出中國科協(xié)司法鑒定中心【2008】鑒字第X號司法鑒定意見書。2009年3月19日，原告因故向本院提出撤訴申請，本院予以準(zhǔn)許。2009年3月31日，原告再次起訴，本院受理后，被告第三附屬醫(yī)院向本院申請對三被告對患者劉秀云的診療行為是否存在醫(yī)療過錯及其醫(yī)療過程與患者死亡后果之間有無因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，后本院委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。該中心于2009年10月29日出具了南方醫(yī)大司法鑒定中心【2009】醫(yī)鑒字第X號《南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心司法鑒定意見書》，該鑒定中心認(rèn)為：第三附屬醫(yī)院、第一附屬醫(yī)院在對患者劉秀云的診療行為中存在告知義務(wù)不全的醫(yī)療過錯，中心醫(yī)院在診療行為中存在治療手段采用不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)尼t(yī)療過錯?；颊邉⑿阍瓶赡艿乃劳鲈蚴悄X動脈瘤二次破裂出血致急性腦內(nèi)壓升高，腦疝形成而死亡，三家醫(yī)院存在的醫(yī)療過錯行為與死亡后果間無直接因果關(guān)系。該鑒定意見書在送達(dá)雙方當(dāng)事人后，均未提出重新鑒定申請。庭審中查明，原告起訴具體數(shù)額明細(xì)如下：一、醫(yī)療費x.4元。其中第一附屬醫(yī)院醫(yī)療費5038.9元、中心醫(yī)院醫(yī)療費x.10元、第三附屬醫(yī)院醫(yī)療費2223.40元；二、住院生活補助費及營養(yǎng)費3480元；三、陪護(hù)費x.70元；四、死亡賠償金x元；五、喪葬費x元；六、精神撫慰金x元；七、司法鑒定費及差旅費9310元；八、其它費用3630元。其中交通費960元、打印、復(fù)印費2670元；九、處理喪事誤工、食宿、交通費用4540元。上述九項合計x.1元，但原告僅主張x元。庭審中，因各方當(dāng)事人意見分歧較大，致本院調(diào)解不能。
本院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民身體造成傷害的應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費,誤工費等項損失.庭審中，原告向本院提交相關(guān)證據(jù)證明，患者劉秀云與被告第一附屬醫(yī)院,第三附屬醫(yī)院,中心醫(yī)院之間均存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，故原,被告之間醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系成立.醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為從事醫(yī)療服務(wù)這一特殊行業(yè)，其執(zhí)業(yè)活動不但應(yīng)當(dāng)以救死扶傷、防病治病為宗旨，還應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。在醫(yī)療關(guān)系中，患者享有的基本權(quán)利，即充分了解醫(yī)療活動所含風(fēng)險的權(quán)利和獲得適當(dāng)、合理治療的權(quán)利。而相對應(yīng)的，醫(yī)療行為的實施者負(fù)有的基本義務(wù)，即詳盡告知患者手術(shù)及特殊治療的風(fēng)險，并征得患者對該治療手段的同意和進(jìn)行適當(dāng)、合理的治療。那么,醫(yī)療機(jī)構(gòu)如違反該基本義務(wù)時，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。南方醫(yī)大司法鑒定中心出具的鑒定意見書，明確闡述了被告第三附屬醫(yī)院,中心醫(yī)院在對患者劉秀云的治療過程中存在告知義務(wù)不全的醫(yī)療過錯，且該鑒定意見書相對出具的鑒定結(jié)論較全面.因此,第三附屬醫(yī)院、第一附屬醫(yī)院在對患者劉秀云的診療行為導(dǎo)致的醫(yī)療過錯應(yīng)各承擔(dān)5%的賠償責(zé)任。而被告中心醫(yī)院存在治療手段采用不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，對其醫(yī)療行為所導(dǎo)致的過錯應(yīng)承擔(dān)20%的過錯責(zé)任。該鑒定書同時也闡明:患者劉秀云死亡可能是腦動脈瘤二次破裂,腦疝形成而死亡,故可以認(rèn)為:患者死亡原因與其自身的疾病具有內(nèi)在因素.因此,原告自身亦應(yīng)承擔(dān)一定的相應(yīng)的責(zé)任.針對原告起訴具體數(shù)額分別評判如下：1、醫(yī)療費?；颊邉⑿阍圃谌桓嫣幹委?、住院共花費x.4元，其中在第一附屬醫(yī)院支出醫(yī)療費5038.9元、在第三附屬醫(yī)院支出醫(yī)療費2223.40元、在中心醫(yī)院支出醫(yī)療費x.10元，該費用均有發(fā)票為證，費用已實際支出，該費用本院予以認(rèn)定。經(jīng)本院核算，被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各應(yīng)賠償x.52元，被告中心醫(yī)院賠償x.08元。2、住院生活補助費、營養(yǎng)費。劉秀云于2007年11月1日住院，2008年2月10日死亡，期間雖有轉(zhuǎn)院行為，但一直在住院治療，并未出現(xiàn)回家修養(yǎng)的情形，故計算其住院伙食補助費、營養(yǎng)費的時間應(yīng)從2007年11月1日至2008年2月10日至，共計102天。住院伙食補助費按每天30元計算，營養(yǎng)費按每天10元計算，經(jīng)本院核算，共計4080元，因原告僅主張3480元，故本院對原告主張的數(shù)額予以認(rèn)定。按照責(zé)任比例，被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各應(yīng)承擔(dān)賠償數(shù)額為174元，被告中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償數(shù)額為696元。3、護(hù)理費。雖原告并未提交陪護(hù)證明等相關(guān)直接證據(jù)來證明其陪護(hù)的存在，但結(jié)合患者劉秀云的實際情況，本院酌定患者劉秀云住院期間需1人護(hù)理。護(hù)理人員為李某乙民，護(hù)理費按其每月實際損失2000元計算，時間按102天計算，經(jīng)核算，護(hù)理費為6800元。計算公式為：2000元/月÷30天/月×102天=6800元。被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各應(yīng)賠償340元，被告中心醫(yī)院應(yīng)賠償1360元。4、死亡賠償金?；颊邉⑿阍扑劳鰰r已滿66周歲，其死亡賠償金應(yīng)按14年計算，因其為非農(nóng)業(yè)家庭戶口，故其死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按2008年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，經(jīng)核算，其死亡賠償金為x元。計算公式為：x元/年（2008年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入）×14年=x元。因原告僅主張x元，故本院對原告主張的數(shù)額予以認(rèn)定。被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各應(yīng)承擔(dān)9240元，被告中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)x元。5、喪葬費?；颊邉⑿阍茊试豳M應(yīng)為x元。計算公式為：x元/年（2008年度河南省在崗職工平均工資）÷12月/年×6月=x元。依據(jù)責(zé)任承擔(dān)比例，被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各應(yīng)承擔(dān)620.4元，中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)2481.6元。6、精神撫慰金。依據(jù)三被告的過錯程度、洛陽的生活水平等諸多因素考慮，本院酌定，被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院各承擔(dān)5000元精神撫慰金較為合理，被告中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)x元精神撫慰金。7、司法鑒定及差旅費。因中國科協(xié)司法鑒定中心出具的鑒定結(jié)論本院并未采納，原告鑒定之目的并未達(dá)到，而原告所主張之鑒定費及差旅費均是在中國科協(xié)司法鑒定中心鑒定時所產(chǎn)生，故本院不予認(rèn)定。8、交通費，本院酌定為500元，依據(jù)責(zé)任承擔(dān)比例，被告第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)50元，中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)200元。原告關(guān)于打印費用，處理喪失誤工、食宿費因原告提供票據(jù)不能證明該票據(jù)與本案具有關(guān)聯(lián)性，該項請求,證據(jù)不足,不予支持。被告第一附屬醫(yī)院,第三附屬醫(yī)院,中心醫(yī)院關(guān)于其醫(yī)療行為不存在過錯以及原告的起訴超過訴訟時效及不承擔(dān)責(zé)任的辯解與事實不符,證據(jù)不足,其辯解意見,本院不予采納.依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百一十九條、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條之規(guī)定，判決如下：
一、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙醫(yī)療費x.52元。
二、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙住院伙食補助費及營養(yǎng)費696元。
三、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙護(hù)理費340元。
四、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙死亡賠償金9240元。
五、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙喪葬費620.4元。
六、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙精神撫慰金5000元。
七、被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙財產(chǎn)損失50元。
八、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙醫(yī)療費x.52元。
九、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙住院伙食補助費及營養(yǎng)費696元。
十、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙護(hù)理費340元。
十一、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙死亡賠償金9240元。
十二、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙喪葬費620.4元。
十三、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙精神撫慰金5000元。
十四、被告河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙財產(chǎn)損失50元。
十五、被告洛陽市中心醫(yī)院賠償于判決生效后十日內(nèi)原告李某甲、李某乙醫(yī)療費x.08元。
十六、被告洛陽市中心醫(yī)院賠償于判決生效后十日內(nèi)原告李某甲、李某乙住院伙食補助費及營養(yǎng)費696元。
十七、被告洛陽市中心醫(yī)院賠償于判決生效后十日內(nèi)原告李某甲、李某乙護(hù)理費1360元。
十八、被告洛陽市中心醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙死亡賠償金x元。
十九、被告洛陽市中心醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙喪葬費2481.6元。
二十、被告洛陽市中心醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙精神撫慰金x元。
二十一、被告洛陽市中心醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某甲、李某乙交通費200元。逾期依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定執(zhí)行，即加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
駁回原告李某甲、李某乙的其他訴訟請求。
本案受理費3099元，原告李某甲、李某乙承擔(dān)2000元，被告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院承擔(dān)1099元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀及副本，上訴于河南省洛陽市中級人民法院。
審判長石平安
人民陪審員沈利利
人民陪審員宋娜
二0一0年五月六日
代書記員吳芳芳
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