原告X某，男，X某X某X某出生，漢族，農(nóng)民，住X某。
原告X某，女，X某X某X某出生，漢族，農(nóng)民，住址同上，系原告X某之妻。
共同委托代理人孟某某，男，X年X月X日出生，漢族，公務(wù)員，住遼寧省鞍山市X某民生西路X某X某元X某X號。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為調(diào)查、取某、參加和解談判、出庭訴訟、上訴等。
被告X某，住所地：X某。
法定代表人X某，系該院院長。
委托代理人王建洪，湖南湘山律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為一般代理。
委托代理人羅堅(jiān)，湖南湘山律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為一般代理。
原告X某、X某訴被告X某（以下簡稱被告X某）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2011年10月27日受理后，依法組成由審判員孟某山擔(dān)任審判長、人民陪審員霍保華、余建英組成合議庭，書記員蔣瑜擔(dān)任法庭記錄，于2012年3月6日、4月26日兩次公開開庭進(jìn)行了審理。原告X某、X某及其委托代理人孟某某，被告X某法定代表人X某及其委托代理人王建洪、羅堅(jiān)到庭參加訴訟。
原告X某、X某訴稱，2009年11月20日，原告之子X某（已亡）因右腳膝蓋出現(xiàn)疼痛，到被告處就診，由醫(yī)師X某接診，當(dāng)天先開了一些止痛藥，次日，經(jīng)過X某片檢查后，診斷為骨膜炎并給予抗炎治療。當(dāng)時某長X某提出住院治療，原告則提出X某正在學(xué)校念書，能否不住院治療。院長X某同意不住院治療，可以邊上課，邊打針，每天打兩針，連續(xù)打針6天。打完針后，患者X某仍感到腳很痛，沒有一點(diǎn)消腫跡象，原告提出是否換其他藥物，被告院長X某檢查后說，“骨膜炎康復(fù)需要一段時某,沒有什么問題，繼續(xù)打針治療就會痊愈”?；颊哂职凑蔗t(yī)囑連續(xù)治療12天（即12月6日），但患者的腳一天比一天更痛，副院長X某要求患者再去照X某片，放射科醫(yī)師X某告知原告“從照片的結(jié)果看，你兒子右腳骨膜炎只有一點(diǎn)點(diǎn)了，為了以后不再復(fù)發(fā)，還要繼續(xù)打幾天針，你我都是老熟人，這次照片不要錢”。于是患者X某繼續(xù)在被告處接受治療。12月12日，原告帶著患者X某到炎陵縣人民醫(yī)院進(jìn)行X某片檢查，檢查后醫(yī)師提出“考慮右股骨骨肉瘤可能性大，建議進(jìn)一步檢查”，2009年12月14日至2010年1月23日，經(jīng)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院治療，確診為“右股骨下段骨肉瘤”，并在2010年1月13日實(shí)施了右髖關(guān)某離斷術(shù)，之后又進(jìn)行了6次住院化療。2011年6月10日至25日，患者X某在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院治療，診斷為“雙肺骨轉(zhuǎn)移惡性腫瘤”，于2011年7月23日死亡。原告以被告X某違反臨床診斷常規(guī)將患者X某的惡性腫瘤誤診為炎癥，進(jìn)行錯誤治療，延誤病情20余天，致患者錯過了最佳治療時某，導(dǎo)致患者死亡的后果?，F(xiàn)請求法院依法判令被告X某賠償原告死亡賠償金149000元、精神損失費(fèi)100000元、醫(yī)療費(fèi)135000元、假肢安裝費(fèi)33000元、誤工費(fèi)54600元、交通費(fèi)22000元等經(jīng)濟(jì)損失合計493600元。
原告為支持其訴訟主張，向本院提交了以下證據(jù):
1、被告X某為患者X某開出的住院處方8張、照片報告單、放射科照片申請單及住院通知單各1份，擬證明被告X某與患者X某形成醫(yī)患關(guān)某，被告將患者的骨肉瘤誤診為骨膜炎進(jìn)行治療及患者在被告處治療22天，支付醫(yī)療費(fèi)1431.9元的事實(shí)；
2、炎陵縣人民醫(yī)院放射科照片初步報告單和CT掃描報告單各1份，擬證明患者X某患的是骨肉瘤的可能性大，而被告X某誤診為骨膜炎的事實(shí)；
3、患者X某的戶籍登記卡1份，擬證明患者X某當(dāng)時某未成年人的事實(shí)；
4、克林霉素說明書1份，擬證明被告在對患者治療時某成人標(biāo)準(zhǔn)量，存在用藥錯誤的事實(shí)；
5、患者X某在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院9次住院病歷各1份，擬證明患者X某患的是骨肉瘤而非骨膜炎的事實(shí)；
6、患者X某住院發(fā)票和門診發(fā)票若干張，擬證明原告為患者治病支付醫(yī)療費(fèi)122001.93元，住院105天的事實(shí)；
7、假肢發(fā)票、假肢維修費(fèi)收據(jù)及安裝假肢住宿費(fèi)收據(jù)各一張，擬證明患者X某支付假肢費(fèi)22000元，維修費(fèi)3000元，住宿費(fèi)440元的事實(shí)；
8、車票若干張，擬證明原告為患者治病支付交通費(fèi)1793元的事實(shí)；
9、炎陵縣鹿原派出所出具的戶口注銷證明一份，擬證明患者X某已死亡的事實(shí)；
10、原告戶籍登記卡兩份，擬證明原告X某，X某與患者X某系父母與兒子關(guān)某的事實(shí)；
11、炎陵縣人民醫(yī)院2011年5月25日出具的放射科DR檢查報告單一份，擬證明患者X某的骨肉瘤轉(zhuǎn)移到肺部的事實(shí)；
12、原、被告簽訂的協(xié)議書一份，擬證明被告于2011年7月25日已向原告支付安葬費(fèi)24000元的事實(shí)；
13、證人X某、X某的證人證言各一份，擬證明兩原告的收入情況。
被告X某辯稱，其在本案中對患者X某的治療已盡到了與當(dāng)時某療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，患者X某所患的是骨肉瘤，并非是在治療活動中受到損害，X某的病情及預(yù)后與被告的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)某。被告只是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因受技術(shù)設(shè)備及專業(yè)人員技術(shù)水平限制，對患者X某的骨肉瘤是無法確診的，何況骨膜炎與骨肉瘤難于區(qū)別，骨肉瘤的部分病例與不典型的骨髓炎混淆不清，需做活檢鑒別，被告無此治療水平，
被告對患者X某的治療不存在過錯，因此不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。另外原告所主張的損失項(xiàng)目計算不準(zhǔn)。
被告X某為支持其抗辯主張，向本院提交以下證據(jù)：
1、株洲市醫(yī)學(xué)會株醫(yī)鑒（2011）X號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書一份，擬證明被告的醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的事實(shí)；
2、炎陵縣X某合作醫(yī)療管理局出具證明一份，擬證明患者X某已報銷醫(yī)療費(fèi)41930元事實(shí)。
根據(jù)原告的起訴和被告的答辯，本院歸納本案的爭執(zhí)焦點(diǎn)為：被告在為患者X某治療過程中是否存在過錯及對原告的損失是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原、被告對本院歸納的本案爭執(zhí)焦點(diǎn)均無異議，并圍繞爭執(zhí)焦點(diǎn)進(jìn)行了舉證、質(zhì)證。在質(zhì)證過程中，被告X某對原告提交的證據(jù)2、3、5、6、8、9、10、11、12均無異議，本院予以確認(rèn)；對原告提交的證據(jù)1、4、7、13提出異議，其中對證據(jù)1、4的真實(shí)性無異議，異議為該兩份證據(jù)不能證明被告存在醫(yī)療過錯；對證據(jù)7的異議為不是正式發(fā)票；對證據(jù)13的異議為該兩份證人證言不符合證據(jù)的法定形式。經(jīng)本院審查認(rèn)為，原告提交的證據(jù)1、7符合本案的客觀性、關(guān)某、合法性，可以作為認(rèn)定本案事實(shí)的依據(jù)；證據(jù)4不能證明被告在治療過程中存在用藥錯誤，被告提出的異議成立；證據(jù)13不符合證據(jù)的法定形式，被告提出的異議成立。原告對被告提交的證據(jù)1、2的真實(shí)性無異議，但認(rèn)為被告提交的證據(jù)1、2均與本案缺乏關(guān)某、有效性。經(jīng)本院審查認(rèn)為，被告提交的證據(jù)1只能證明被告的醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但不能證明被告在醫(yī)療過程中不存在過錯；被告所提交的證據(jù)2只能證明患者依法享受農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險，但不能作為核減原告損失的依據(jù)，與本案沒有關(guān)某，原告的異議成立。
根據(jù)原、被告的舉證、質(zhì)證以及本院的認(rèn)證，結(jié)合當(dāng)事人的陳述，本院確認(rèn)以下案件事實(shí)：
2009年11月20日，原告長子X某（已亡）因右腳膝蓋出現(xiàn)疼痛，到被告X某就診，當(dāng)天由被告的醫(yī)師X某接診并開了一些止痛藥。次日，患者X某仍感到疼痛，經(jīng)被告放射科X某片檢查，診斷為骨膜炎并用克林霉素給予抗炎治療。當(dāng)時某院院長X某提出住院治療，并向患者下達(dá)了住院通知書，原告則提出因患者X某正在學(xué)校讀書，能否不住院治療，X某同意不住院治療，可以一邊上課一邊打針，每天打兩針。連續(xù)打針到12月5日，患者X某的腳仍感到疼痛。12月X號，副院長X某要求患者再去照X某片，放射科醫(yī)師X某照片后告知原告，患者X某患的是骨膜炎，于是被告X某對患者X某繼續(xù)以骨膜炎病進(jìn)行治療。12月12日，原告帶患者X某到炎陵縣人民醫(yī)院進(jìn)行X某片檢查，檢查后醫(yī)師提出“考慮右股骨骨肉瘤可能性大，并建議進(jìn)一步檢查”。2009年12月14日至2010年1月23日，患者X某在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院治療，確診為右股骨下端骨肉瘤，并在2010年1月13日實(shí)施了右髖關(guān)某離斷術(shù)，之后又進(jìn)行了6次住院化療。2010年6月5日患者X某在株洲佳滿假肢矯形技術(shù)開發(fā)有限公司安裝假肢，支付假肢費(fèi)用22000元，住宿費(fèi)440元。2011年4月18日患者X某對假肢進(jìn)行維修，支付維修費(fèi)3000元。2011年5月25日患者X某在炎陵縣人民醫(yī)院放射科做DR檢查，經(jīng)檢查患者X某左肺有不規(guī)則形腫塊影，考慮為骨肉瘤肺部轉(zhuǎn)移。2011年6月10至6月25日患者X某又在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院治療，確診為右股骨骨肉瘤術(shù)后、雙肺骨轉(zhuǎn)移惡性腫瘤。2011年7月12日至7月15日患者又在湘雅二醫(yī)院住院3天后主動要求出院。2011年7月23日患者X某因骨肉瘤惡性轉(zhuǎn)移在被告X某死亡，原、被告為此產(chǎn)生糾紛。2011年7月25日經(jīng)炎陵縣X某人民政府調(diào)解，原、被告自愿達(dá)成協(xié)議，該協(xié)議約定：由被告X某一次性支付原告方安葬費(fèi)24000元，對于其他費(fèi)用索賠應(yīng)當(dāng)經(jīng)過訴訟程序。
2011年6月7日炎陵縣衛(wèi)生局委托株洲市醫(yī)學(xué)會對被告X某在對患者X某治療過程中是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2011年7月25日株洲市醫(yī)學(xué)會作出株醫(yī)鑒（2011）X號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，該鑒定書認(rèn)為，被告X某在為X某治療過程中雖存在不足之處，但其醫(yī)療行為與X某的病情及預(yù)后不存在因果關(guān)某，不構(gòu)成醫(yī)療事故。雙方當(dāng)事人收到該鑒定書后，均未提出再次鑒定。
另查明，患者為治病共住院105天、支付醫(yī)療費(fèi)123433.85元（其中在被告X某支付醫(yī)療費(fèi)1431.9元）交通費(fèi)1793元。
本院認(rèn)為：被告X某與原告之子X某之間已構(gòu)成醫(yī)患關(guān)某。被告X某作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對患者的病情進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，患者經(jīng)過一定合理治療期限后，在病情仍無好轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)當(dāng)及時某議患者轉(zhuǎn)院治療，以便于查清患者真實(shí)的病因和以后的治療。被告X某兩次對患者X某進(jìn)行X某片檢查，均將患者的骨肉瘤誤診為骨膜炎，并按骨膜炎進(jìn)行治療21天，因此被告X某對患者X某病情及時某現(xiàn)及以后的及時某療存在一定的過錯,對原告因此所受的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因患者X某所患的骨肉瘤疾病系原發(fā)病，原告因此所受的損失應(yīng)由原告承擔(dān)主要責(zé)任。因患者X某死亡系骨肉瘤惡性轉(zhuǎn)移所致，原告所主張的要求精神損害賠償?shù)脑V訟請求，本院不予支持。對原告的經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)本院逐一核定，其中醫(yī)療費(fèi)123433.85元、交通費(fèi)1793元、假肢費(fèi)22000元、假肢維修費(fèi)3000元、住宿費(fèi)440元、護(hù)理費(fèi)9000元、死亡賠償金112440元，合計272103.85元。本案經(jīng)組織雙方當(dāng)事人調(diào)解未果，經(jīng)合議庭評議、審判委員會討論決定，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、第一百三十一條、《最高人民法院關(guān)某審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一十九條、第二十一條、第二十二條、第二十九條之規(guī)定，判決如下：
一、原告X某、X某因患者X某治療骨肉瘤疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)123433.85元、交通費(fèi)1793元、假肢費(fèi)22000元、假肢維修費(fèi)3000元、住宿費(fèi)440元、護(hù)理費(fèi)9000元、死亡賠償金112440元、合計272103.85元，由被告X某賠償54420.77元，此款限被告在本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)支付，其余款項(xiàng)由原告自負(fù)：
二、駁回原告X某、X某的其他訴訟請求。
本案受理費(fèi)8600元，由被告X某負(fù)擔(dān)1720元，原告負(fù)擔(dān)6880元（原告已預(yù)交2000元），此款在本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)向本院繳納。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省株洲市中級人民法院。
提起上訴的，應(yīng)在提交上訴狀后七日內(nèi)，按本判決確定的訴訟費(fèi)向株洲市中級人民法院交納上訴費(fèi)。現(xiàn)金交納的，直接向農(nóng)行駐株洲市中級人民法院收費(fèi)點(diǎn)繳納；匯款或轉(zhuǎn)賬的，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行株洲市荷塘支行，收款單位：代收法院訴訟費(fèi)財政專戶，帳號：（略），逾期未繳納的，將承擔(dān)按自動撤回上訴處理的后果。
審判長孟某山
人民陪審員霍保華
人民陪審員余建英
二0一二年四月二十六日
書記員蔣瑜
附：適用法律條文
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》
第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
《中華人民共和國民法通則》
第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。
第一百三十一條受害人對于損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵害人的民事責(zé)任。
《最高人民法院關(guān)某審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)某據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
第二十一條護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
第二十二條交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)某據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時某、人數(shù)、次數(shù)相符合
第二十九條死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周某以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周某以上的，按五年計算。
《中華人民共和國民事訴訟法》
第二百二十九條被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金。
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