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劉學(xué)文與湘潭市中醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛案

發(fā)布日期:2010-12-15    作者:110網(wǎng)律師

劉學(xué)文與湘潭市中醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛案

 


案情簡介:
劉學(xué)文, 34歲,是湖南湘潭縣的一位普通農(nóng)民,是家中唯一的勞動力。不幸的是劉學(xué)文于2004年7月8日晚因騎摩托車發(fā)生交通事故導(dǎo)致右股骨頸骨折和右股骨髁上粉碎性骨折,事故發(fā)生后,劉學(xué)文在湘潭市中心醫(yī)院做了簡單的處理后立即進(jìn)入湘潭市中醫(yī)院住院治療。
入院時,劉學(xué)文告之門診醫(yī)師“自己騎摩托車摔傷,現(xiàn)在全身疼痛,特別是整個右腿根本不能動,已經(jīng)沒有感覺,”門診醫(yī)師經(jīng)‘X’光檢查后,即以“右股骨髁上骨折,多處軟組織挫傷,要劉學(xué)文在中醫(yī)院住院。劉學(xué)文在湘潭中醫(yī)院一共住院治療18天,由于右腿不能動彈,劉學(xué)文根本不能確定骨折是否已經(jīng)完全康復(fù),更不能確定右股骨頸已經(jīng)骨折。根據(jù)醫(yī)方的治療方案,已經(jīng)對劉學(xué)文實行開放復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù),劉學(xué)文也完全相信湘潭市中醫(yī)院骨科的治療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是精湛的,于是,在2004年7月27日劉學(xué)文放心出院,回家做康復(fù)治療。根據(jù)醫(yī)囑:適時拆除石膏托進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的意見,劉學(xué)文直到2005年3月24日(8個月后)的時候,才準(zhǔn)備摔掉雙拐棍,以便加強(qiáng)腿部功能鍛煉。就在劉學(xué)文試著扔掉拐杖的時候,深感右股骨頸疼痛,根本不能離開拐杖,想不到治療了8個月,還不見恢復(fù),劉學(xué)文不相信湘潭市中醫(yī)院的醫(yī)術(shù)會那樣差,于是劉學(xué)文只好先去離家近的湘潭縣人民醫(yī)院烏石鄉(xiāng)分院拍片檢查,證實劉學(xué)文右股骨頸已經(jīng)是陳舊性骨折,這讓劉學(xué)文大吃一驚,也就是說,劉學(xué)文在2004年7月8日晚的交通事故中,右股骨頸已經(jīng)骨折。但是醫(yī)方湘潭市中醫(yī)院因為漏檢一直疏于治療,僅對傷勢明顯的右股骨髁上骨折進(jìn)行了攝片檢查和治療,對右股骨頸并未檢查,更未治療。以致于劉學(xué)文錯過了最佳的治療時機(jī)。事發(fā)后劉學(xué)文找醫(yī)方要求賠償,當(dāng)時負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的醫(yī)政科柳政再科長接待了劉學(xué)文,但醫(yī)方拒不承認(rèn)這一事實,認(rèn)為他們不可能會造成這么大的責(zé)任事故,要求劉學(xué)文在他們醫(yī)院再次檢查,2005年4月1日,劉學(xué)文又在湘潭市中醫(yī)院拍片檢查證實右股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,右股骨頸縮短。面對鐵的事實,醫(yī)方已經(jīng)意識到嚴(yán)重后果,問劉學(xué)文要求賠償多少,劉學(xué)文提出需135700元,但醫(yī)方不同意支付,后來,劉學(xué)文降到8萬元,醫(yī)方只同意支付4萬元。劉學(xué)文為了確診右股骨頸傷情和最佳治療方案,于2005年4月25日去中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院檢查了三天,經(jīng)湘雅附二醫(yī)院拍片及CT檢查均證實:右股骨頸陳舊性骨折和骨不連,骨質(zhì)分離,兩端邊緣不整,呈硬化征,周邊軟組織輕度水腫。雅附二醫(yī)院要求劉學(xué)文立即動手術(shù)治療,以免病情惡化,導(dǎo)致手術(shù)效果不佳,手術(shù)各項費用總計約5.5萬元,而且還要觀查手術(shù)效果。但當(dāng)時劉學(xué)文的確一時籌不起這些錢,只好準(zhǔn)備打官司。后來,通過另一醫(yī)療事故糾紛案的當(dāng)事人聯(lián)系到了文永軍律師。文律師了解案情后,指出:
根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)遵守診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。劉學(xué)文在2004年7月9日入住市中醫(yī)院治療后,已自訴自己系交通事故摔傷,特別是右腿活動受限,全身多處疼痛,多處軟組織挫傷。然而,湘潭市中醫(yī)院作為一家大型綜合性醫(yī)院,其??漆t(yī)生對劉學(xué)文僅做初步檢查后,根據(jù)外傷情況,即擅自作出“右股骨髁上骨折,多處軟組織挫傷”的最終診斷結(jié)論。在劉學(xué)文連續(xù)住院18天期間,居然不對劉學(xué)文的右股骨全面檢查和治療,僅根據(jù)外傷情況拍片檢查,導(dǎo)致劉學(xué)文右股骨頸骨折的事實直到8個多月以后才得知。然而,此時已經(jīng)晚了。此案系典型的醫(yī)療事故。
代理情況:
事情發(fā)生后,劉學(xué)文委托文律師向湘潭市雨湖區(qū)人民法院提起訴訟,并于2005年5月向市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,2005年6月10日,湘潭醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會以潭醫(yī)鑒[2005]12號鑒定為:無法定性。
文律師認(rèn)為,該鑒定明顯地偏袒醫(yī)方。在鑒定時,專家對劉學(xué)文作了醫(yī)學(xué)檢查,已確定劉學(xué)文在平臥位右下肢較左側(cè)短2厘米,右股、腿部肌肉萎縮明顯,右膝上10厘米測量周經(jīng)較健側(cè)短1.4厘米,右膝下10厘米處測量周經(jīng)較健側(cè)短3厘米,主動屈髖受限,被動屈髖>90。,外展<30。,屈膝130。位時受限。以上檢查在劉學(xué)文住院期間從未有醫(yī)方醫(yī)護(hù)人員考慮過,否則,股頸骨折完全可以確認(rèn)。在鑒定書分析意見第2項第(2)點中,專家認(rèn)為:患者住院期間,院方?jīng)]有對患者右髖部異常的攝片檢查。第(4)點:2005年4月26日CT檢查結(jié)論為“骨折端硬化,提示骨折處已有相當(dāng)長時間相對活動,存在陳舊性骨折”。既然第一次鑒定已確認(rèn)醫(yī)方未對劉學(xué)文未作攝片檢查,也未作醫(yī)學(xué)檢查,在劉學(xué)文右腿疼痛麻木的情況下,醫(yī)方是應(yīng)該預(yù)見并考慮到右股骨折的可能性。鑒定書亦已確認(rèn),骨折已有相當(dāng)長時間相對運動,存在陳舊性骨折。但鑒定書結(jié)論與此是相矛盾的,認(rèn)為股頸骨折發(fā)生的時間及具體原因不明,因此,鑒定書的結(jié)論是一種推卸責(zé)任的逃避行為。什么叫無法定性?申請人認(rèn)為完全可以定性,劉學(xué)文作為患者進(jìn)入湘潭市中醫(yī)院治療,特別是右股多處骨折這一傷情是明顯的,易于診斷的,僅僅由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意,違反診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),僅憑視覺去拍片檢查和治療,這屬于典型的重大醫(yī)療過失,并導(dǎo)致了申請人右腿嚴(yán)重傷殘這一后果。第一次鑒定后,為避免病情進(jìn)一步惡化,劉學(xué)文只好借款3萬元先在湘潭市中心醫(yī)院做了手術(shù),由于手術(shù)治療延后,現(xiàn)骨頭已壞死,右腿比左腿短了2.5厘米,只能依靠拐杖行動,因此造成劉學(xué)文終身殘疾。
    為了維護(hù)劉學(xué)文的合法權(quán)益,第一次鑒定后,文律師鼓勵劉學(xué)文與家人又籌資4000元在湖南省醫(yī)療事故鑒定委員會再次鑒定,2006年3月29日,鑒定結(jié)果出來了,但令劉學(xué)文與家人悲痛的是,湖南醫(yī)學(xué)會組織的鑒定更無說服力,更加矛盾百出,比如:分析意見第2點認(rèn)為股骨頸骨折發(fā)生的時間有以下兩種可能:(1)在2004年7月8日第一次摔傷中合并有股骨頸骨折;(2)骨折可能發(fā)生在拆除石膏托以后?;颊哒J(rèn)為,湖南醫(yī)學(xué)會的專家根據(jù)以上分析即排除醫(yī)療事故的可能性是違背客觀事實的。其理由為:1、既然專家認(rèn)為第一次摔傷就可能有股骨頸骨折,試問專家在哪里看到了醫(yī)方對患者任何攝片檢查和其他常規(guī)檢查的病歷(因為當(dāng)時醫(yī)方根本未問過患者右腿還有何不適,只知道患者右腿當(dāng)時動不得是右股骨髁上骨折),專家們亦已承認(rèn)骨科檢查應(yīng)包括鄰近關(guān)節(jié)原則。而患者在摔傷后整個右腿(右股骨)失去知覺是明確的,在醫(yī)方的病歷中可以看到患者這方面的主訴,難道患者右腿的各個關(guān)節(jié)還不屬于鄰近關(guān)節(jié)嗎?因此,湖南省醫(yī)學(xué)會專家認(rèn)為髖關(guān)節(jié)不是鄰近關(guān)節(jié)不需要檢查的分析是不符合醫(yī)學(xué)常識的,是違背人體生理結(jié)構(gòu)特點的,是有意偏袒其行業(yè)利益。2、如果患者是扶拐下地活動時發(fā)生股骨頸骨折,那么,患者檢查時豈會是陳舊性的骨折呢?而且還有了相當(dāng)長時間的活動。故患者在后來發(fā)生骨折的可能性不存在。本例病情亦不是鑒定書所言“特殊“,因為根據(jù)醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒致原則,醫(yī)方始終沒有證據(jù)證實自己履行了常規(guī)檢查義務(wù),以至于患者因漏檢、漏治而造成如今殘疾的后果,醫(yī)方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。為此,文律師不氣餒,再次與劉學(xué)文商量請中華醫(yī)學(xué)會組織專家本鑒定。三個月后,中華醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故。本案已由一審法院判決賠償劉學(xué)文21萬余元。雙方不服,本案尚在二審階段。劉學(xué)文案件告訴我們,律師應(yīng)當(dāng)始終堅持真理,相信正義,鼓勵當(dāng)事人不輕言放棄。
-------文永軍律師
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