職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)
目次
前言
1.范圍
2.規(guī)范性引用文件
3.術(shù)語和定義
4.總則
5.分級(jí)原則
6.各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)
附錄A（規(guī)范性附錄）判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充
附錄B（規(guī)范性附錄）
勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)
分級(jí)對(duì)照表（略）
附錄C（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明
前言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容為推薦性的。
本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國國務(wù)院第375號(hào)令）制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB／T16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。
本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。
為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB／T16180-1996進(jìn)行了修訂與完善。并與我國勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：
--增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定；
--取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定；
--取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定；
--傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損；
--智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)；
--取消了利手與非利手的表述；
--增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)；
--增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定；
--增加了大血管的界定；
--增加了瘢痕診斷的界定；
--增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)；
--修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí)；
--修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo)；
--取消了輔助器具如安裝假肢的表述；
--修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)；
--全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為＜5％，但≥1％；
--對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整；
--取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述；
--傷殘條目由470條調(diào)整為572條；
--根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄c是資料性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。
本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)?、?yán)尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。
本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。
勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)
1范圍

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動(dòng)能力鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。
2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB4854校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)
GB／T734l聽力計(jì)
GB／T7582-2004聲學(xué)聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布
GB／T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)昕閾測(cè)定保護(hù)聽力用
GB11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表
GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ8l職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
3術(shù)語和定義

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度（傷殘程度）和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。
4總則

4.1判斷依據(jù)
本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。
4.1.1器官損傷
是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。
4.1.2功能障礙
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。
4.1.3醫(yī)療依賴
指工傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。
醫(yī)療依賴判定分級(jí)：
a）特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者；
b）一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療者。
4.1.4護(hù)理依賴
指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：
a）進(jìn)食；
b）翻身；
c）大、小便；
d）穿衣、洗漱；
e）自主行動(dòng)。
護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：
a）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者；
b）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者；
c）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。
4.1.5心理障礙
一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。
4.2門類劃分
按照I臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科問相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門類。
4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。
4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。
4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。
4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。
4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門。
4.3條目劃分
本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，以附錄B中表B.1～B.5及一至十級(jí)分級(jí)系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。
4.4等級(jí)劃分
根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。
4.5晉級(jí)原則
對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。
4.6對(duì)原有傷殘及合并癥的處理
如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。
5分級(jí)原則

5.1一級(jí)
器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。
5.2二級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。
5.3三級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。
5.4四級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無護(hù)理依賴。
5.5五級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
5.6六級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
5.7七級(jí)
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
5.8八級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
5.9九級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
5.10十級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。
6各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)
6.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門
6.1.1智能損傷分級(jí)
a）極重度智能損傷
1）記憶損傷，記憶商（MQ）0～19；
2）智商（IQ）＜20；
3）生活完全不能自理。
b）重度智能損傷
1）記憶損傷，MQ20～34；
2）IQ20～34；
3）生活大部不能自理。
c）中度智能損傷
1）記憶損傷，MQ35～49；
2）IQ35～49；
3）生活能部分自理。
d）輕度智能損傷
1）記憶損傷，MQ50～69；
2）IQ50～69；
3）生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。
6.1.2精神病性癥狀
有下列表現(xiàn)之一者：
a）突出的妄想；
b）持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺；
c）病理性思維聯(lián)想障礙；
d）緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵；
e）情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能（包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能）。
6.1.3人格改變
個(gè)體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個(gè)月方可診斷：
a）語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征；
b）目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動(dòng)更明顯；
c）認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題（如宗教），或單純以對(duì)或錯(cuò)來對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類；
d）情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠；
e）不可抑制的需要和沖動(dòng)（不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求）。
6.1.4癲癇的診斷分級(jí)
a）輕度
需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。
b）中度
各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。
c）重度
各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。
6.1.5運(yùn)動(dòng)障礙
6.1.5.1肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0～5級(jí)。
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
6.1.5.2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。
a）重度
不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。
b）中度
上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。
c）輕度
完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。
6.2骨科、整形外科、燒傷科門
6.2.1顏面毀容
6.2.1.1重度
面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：
a）眉毛缺失；
b）雙瞼外翻或缺失；
c）外耳缺失；
d）鼻缺失；
e）上下唇外翻、缺失或小口畸形；
f）頸頦粘連。
6.2.1.2中度
具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：
a）眉毛部分缺失；
b）眼瞼外翻或部分缺失；
c）耳廓部分缺失；
d）鼻部分缺失；
e）唇外翻或小口畸形；
f）頸部瘢痕畸形。
6.2.1.3輕度
含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。
6.2.2面部異物色素沉著或脫失
6.2.2.1輕度
異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1／4。
6.2.2.2重度
異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1／2。
6.2.3高位截肢
指肱骨或股骨缺失2／3以上。
6.2.4關(guān)節(jié)功能障礙
6.2.4.1功能完全喪失
指非功能位關(guān)節(jié)僵直，固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動(dòng)者。
6.2.4.2功能大部分喪失
指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，并影響日常生活活動(dòng)者。
6.2.4.3功能部分喪失
指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，但不影響日常生活活動(dòng)者。
6.2.5放射性皮膚損傷
6.2.5.1急性放射性皮膚損傷Ⅳ度
初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過數(shù)小時(shí)至10d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20Gy。
6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度
臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。
6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷Ⅲ度
臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙（具備其中一項(xiàng)即可）。
6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門
6.3.1視力的評(píng)定
6.3.1.1視力檢查
按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)（GB11533）執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄（對(duì)數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種方式（詳見表1）。
表1小數(shù)記錄折算5分記錄參考表
舊法記錄
5分記錄
0（無光感）1/∞（光感）0.001（光感）
012

舊法記錄，cm（手指/cm）
5分記錄
6
2.1
8
2.2
10
2.3
12
2.4
15
2.5
20
2.6
25
2.7
30
2.8
35
2.85
40
2.9
45
2.95


走近距離
小數(shù)記錄
5分記錄
50cm
0.01
3.0
60cm
0.012
3.1
80cm
0.015
3.2
1m
0.02
3.3
1.2m
0.025
3.4
1.5m
0.03
3.5
2m
0.04
3.6
2.5m
0.05
3.7
3m
0.06
3.8
3.5m
0.07
3.85
4m
0.08
3.9
4..5m
0.09
3.95

小數(shù)記錄
5分記錄
0.1
4.0
0.12
4.1
0.15
4.2
0.2
4.3
0.25
4.4
0.3
4.5
0.4
4.6
0.5
4.7
0.6
4.8
0.7
4.85
0.8
4.9
0.9
4.95

小數(shù)記錄
5分記錄
1.0
5.0
1.2
5.1
1.5
5.2
2.0.
5.3
2.5
5.4
3.0
5.5
4.0
5.6
5.0
5.7
6.0
5.8
8.0
5.9
10.0
6.0



6.3.1.2盲及低視力分級(jí)（見表2）。
表2盲及低視力分級(jí)
類別
級(jí)別
最佳矯正視力

盲
一級(jí)盲
＜0.02～無光感，或視野半徑＜5?

二級(jí)盲
＜0.05～0.02，或視野半徑＜10?

低視力
一級(jí)低視力
＜0.1～0.05

二級(jí)低視力
＜0.3～0.1


6.3.2周邊視野
6.3.2.1視野檢查的要求
枧標(biāo)顏色：白色；視標(biāo)大?。?mm；檢查距離：330mm；視野背景亮度：31.5asb。
6.3.2.2視野縮小的計(jì)算
視野有效值計(jì)算公式：
實(shí)測(cè)視野有效值＝（8條子午線實(shí)測(cè)視野值/500）×100％
6.3.3偽盲鑒定方法
6.3.3.1單眼全盲檢查法
a）視野檢查法
在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野＞60°者，可疑為偽盲。
b）加鏡檢查法
將準(zhǔn)備好的試鏡架上（好眼之前）放一個(gè)屈光度為＋6.00D的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個(gè)屈光度為＋0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c(diǎn)，將一個(gè)三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)，以避免發(fā)生復(fù)視。
6.3.3.2單眼視力減退檢查法
a）加鏡檢查法先記錄兩眼單獨(dú)視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個(gè)屈光度為＋12.00D的凸球鏡片同時(shí)放于好眼之前，再檢查兩眼同時(shí)看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時(shí)，則可證明患眼為偽裝視力減退。
b）視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查法（略）。
6.3.4聽力損傷計(jì)算法
6.3.4.1聽閾值計(jì)算30歲以上受檢者在計(jì)算其聽閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值，見表3。
后者取GB／T7582-2004附錄B中數(shù)值。
表3純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值
年齡/歲
頻率/Hz

男
女

500
1000
2000
500
1000
2000

30
1
1
1
1
1
1

40
2
2
3
2
2
3

50
4
4
7
4
4
6

60
6
7
12
6
7
11

70
10
11
19
10
11
16



6.3.4.2單耳聽力損失計(jì)算法取該耳語頻500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導(dǎo)聽閾值相加取其均值，若聽閾超過100dB，仍按100dB計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。
6.3.4.3雙耳聽力損失計(jì)算法聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽閾均值（PTA）乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計(jì)入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽閾均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。
6.3.5張口度判定及測(cè)量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣問測(cè)量。
6.3.5.1正常張口度張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣問（相當(dāng)于4.5cm左右）。
6.3.5.2張口困難I度大張口時(shí)，只能垂直置人食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）。
6.3.5.3張口困難Ⅱ度大張口時(shí)，只能垂直置人食指（相當(dāng)于1.7cm左右）。
6.3.5.4張口困難Ⅲ度大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。
6.3.5.5完全不能張口。
6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門
6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí)以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)在
肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定（見表4），并將其分為重度、中度和輕度三級(jí)。
表4肝功能損害的判定
項(xiàng)目
分?jǐn)?shù)

1分
2分
3分

血清白蛋白
3.0g/dL-3.5g/dL
2.5g/dL-3.0g/dL
＜2.5g/dL

血清膽紅素
1.5mg/dL-2.0mg/dL
2.0mg/dL-3.0mg/dL
＞3.0mg/dL

腹水
無
少量腹水，易控制
腹水多，難于控制

腦病
無
輕度
重度

凝血酶元時(shí)間
延長(zhǎng)＞3s
延長(zhǎng)＞6s
延長(zhǎng)9＞s



6.4.1.1肝功能重度損害：10～15分。
6.4.1.2肝功能中度損害：7～9分。
6.4.1.3肝功能輕度損害：5～6分。
6.4.2肺、腎、心功能損害參見6.5。
6.4.3甲狀腺功能低下分級(jí)
6.4.3.1重度
a）臨床癥狀嚴(yán)重；
b）T2、T4或FT2、FT4低于正常值，TSH＞50μU／L。
6.4.3.2中度
a）臨床癥狀較重；
b）T2、T4或FT2、FT4正常，TSH＞50μU／L。
6.4.3.3輕度
a）臨床癥狀較輕；
b）T3、T4或FT3、FT4正常，TSH輕度增高但＜50μU／L。
6.4.4甲狀旁腺功能低下分級(jí)
6.4.4.1重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度＜6mg／dL；
6.4.4.2中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度6～7mg／dL；
6.4.4.3輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度7～8mg／dL。
注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析。
6.4.5肛門失禁
6.4.5.1重度
a）大便不能控制；
b）肛門括約肌收縮力很弱或喪失；
c）肛門括約肌收縮反射很弱或消失；
d）直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961Pa（20cmH2O）。
6.4.5.2輕度
a）稀便不能控制；
b）肛門括約肌收縮力較弱；
c）肛門括約肌收縮反射較弱；
d）直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)為1961Pa～2942Pa（20～30cm}H2O）。
6.4.6排尿障礙
6.4.6.1重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50mL者。
6.4.6.2輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積＜50mL者。
6.4.7生殖功能損害
6.4.7.1重度：精液中精子缺如。
6.4.7.2輕度：精液中精子數(shù)＜500萬／mL或異常精子＞30%或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精于＞30%。
6.4.8血睪酮正常值
血睪酮正常值為14.4nmol／L～41.5nmoL／L（＜60ng／dL）。
6.4.9左側(cè)肺葉計(jì)算
本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。
6.4.10大血管界定
本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指主動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈。
6.4.11呼吸困難
參見6.5.1。
6.5職業(yè)病內(nèi)科門
6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害
6.5.1.1呼吸困難分級(jí)
I級(jí)：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)氣短。
Ⅱ級(jí)：平路步行1000m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時(shí)氣短明顯。
Ⅲ級(jí)：平路步行100m即有氣短。
Ⅳ級(jí)：稍活動(dòng)（如穿衣、談話）即氣短。
6.5.1.2肺功能損傷分級(jí)（詳見表5）。
表5肺功能損傷分級(jí)
單位為%
損傷級(jí)別
FVC
FEV1
MVV
FEV1/FVC
RV/TLC
DLco

正常
＞80
＞80
＞80
＞70
＜35
＞80

輕度損傷
60-79
60-79
60-79
55-69
36-45
60-79

中度損傷
40-59
40-59
40-59
35-54
46-55
45-59

重度損傷
＜40
＜40
＜40
＜35
＞55
＜45

注：FVC、FEV1、MVV、Dlco為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。


6.5.1.3低氧血癥分級(jí)
正常：PO2為13.3kPa～10.6kPa（100mmHg～80mmHg）；
輕度：PO2為10.5kPa～8.0kPa（79mmHg～60mmHg）；
中度：PO2為7.9kPa～5.3kPa（59mmHg～40mmHg）；
重度：PO2＜5.3kPa（～40mmHg）。
6.5.2活動(dòng)性肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)塵肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。
6.5.2.1涂陽肺結(jié)核診斷
符合以下三項(xiàng)之一者：
a）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次；
b）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變；
c）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。
6.5.2.2涂陰肺結(jié)核的判定
直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：
a）有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)；
b）支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。
此外，結(jié)核菌素（PPD51U）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有丘疹水皰；血清抗結(jié)核抗體陽性；痰結(jié)核分枝桿菌PcR加探針檢測(cè)陽性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。
6.5.3心功能不全
6.5.3.1一級(jí)心功能不全能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀。
6.5.3.2二級(jí)心功能不全普通日?；顒?dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。
6.5.3.3三級(jí)心功能不全任何活動(dòng)均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。
6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。
6.5.4.1輕度中毒性腎病
a）近曲小管損傷：尿應(yīng)微球蛋白持續(xù)＞1000μg／g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯；
b）遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋（尿滲透壓持續(xù)＜350mOsm／kg·H2O），尿液堿化（尿液pH持續(xù)＞6.2L
6.5.4.2重度中毒性腎病
除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿（持續(xù)＞150mg／24h），甚至腎功能不全。
6.5.5腎功能不全
6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率＜25mL／min，血肌酐濃度為450μmol／L～707μmol／L（5mg／dL～8mg／dL），血尿素氮濃度＞21.4mmo1／L（60mg／dL），常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。
6.5.5.2腎功能不全失代償期內(nèi)生肌酐清除率25mL/min～49mL／min，血肌酐濃度＞177μmol／L（2mg／dL），但＜450μmol／L（5mg／dL），無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。
6.5.5.3腎功能不全代償期內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的50％（50mL／min～70mL／mln），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。
6.5.6中毒性血液病診斷分級(jí)
6.5.6.1重型再生障礙性貧血
急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期
a）臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血；
b）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：
1）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1％，含量＜15×109／L；
2）白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109／L；
3）血小板＜20×109／L。
c）骨髓象
1）多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多；
2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。
6.5.6.2慢性再生障礙性貧血
a）臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。
b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。
c）骨髓象
1）三系或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生怠好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。
2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。
6.5.6.3骨髓增生異常綜合征
須具備以下條件；
a）骨髓至少兩系呈病態(tài)造血；
b）外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象；
c）除外其他引起病態(tài)造血的疾病。
6.5.6.4貧血
重度貧血：血紅蛋白含量（Hb）＜60g／L，紅細(xì)胞含量（RBC）＜2.5×1012／L；
輕度貧血：成年男性Hb＜120g／L，RBC＜4.5×1012／L及紅細(xì)胞比積（HCT）＜0.42，成年女性Hb＜11g／L，RB（：＜4.0×1012／L及HCT＜0.37。
6.5.6.5粒細(xì)胞缺乏癥
外周血中性粒細(xì)胞含量低于0.5×109／L。
6.5.6.6中性粒細(xì)胞減少癥
外周血中性粒細(xì)胞含量低于2.0×109／L。
6.5.6.7白細(xì)胞減少癥
外周血白細(xì)胞含量低于4.0×109／L。
6.5.6.8血小板減少癥
外周血液血小板計(jì)數(shù)＜8×1010／L，稱血小板減少癥；當(dāng)＜4×1010／L以下時(shí)，則有出血危險(xiǎn)。
6.5.7再生障礙性貧血完全緩解
貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g／L，女不低于100g／L；白細(xì)胞含量4×109／L左右；血小板含量達(dá)8×1010／L；3個(gè)月內(nèi)不輸血，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者。
6.5.8急性白血病完全緩解
a）骨髓象：原粒細(xì)胞I型＋Ⅱ型（原單＋幼稚單核細(xì)胞或原淋＋幼稚淋巴細(xì)胞）≤5％，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。
M2b型：原粒L型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。
M3型：原粒＋早幼粒≤5％。
M4型：原粒I、Ⅱ型＋原紅及幼單細(xì)胞≤5％。
M6型：原粒I、Ⅱ型≤5％，原紅＋幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。
M7型：粒、紅二系比例正常，原巨＋幼稚巨核細(xì)胞基本消失。
b）血象：男Hb含量≥100g／L或女Hb含量：≥90g／L；中性粒細(xì)胞含量≥1.5×109／L；血小板含量≥10×1010／L；外周血分類無白血病細(xì)胞。
c）臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏！?
6.5.9慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解
a）臨床：無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。
b）血象：Hb含量＞100g／L，白細(xì)胞總數(shù)（WBC）＜10×109／L，分類無幼稚細(xì)胞，血小板含量10～1010／L～40×1010／L。
c）骨髓象：正常。
6.5.10慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解
外周血白細(xì)胞含量≤10×109／L，淋巴細(xì)胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴細(xì)胞比例正常（或＜30％）臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。
6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級(jí)
6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病
出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛；常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。
6.5.11.2慢性中度中毒性肝病
a）上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。
b）乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、7一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或7一球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。
c）具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。
6.5.11.3慢性重度中毒性肝病
有下述表現(xiàn)之一者：
a）肝硬化；
b）伴有較明顯的腎臟損害；
c）在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)自蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。
6.5.12慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
6.5.12.1功能明顯減退
a）乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；
b）24h尿中17-羥類固醇＜4mg，17-酮類固醇＜10mg；
c）血漿皮質(zhì)醇含量早上8時(shí)，＜9mg／100mL，下午4時(shí)，＜3mg／100m1；
d）尿中皮質(zhì)醇＜5mg／24h。
6.5.12.2功能輕度減退
a）具有6.5.12.1b）、c）兩項(xiàng)；
b）無典型臨床癥狀。
6.5.13免疫功能減低
6.5.13.1功能明顯減低
a）表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降；
b）體液免疫（各類免疫球蛋白）及細(xì)胞免疫（淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類）功能減退。
6.5.13.2功能輕度減低
a）具有6.5.13.1b）項(xiàng)；
b）無典型臨床癥狀。

附錄A
（規(guī)范性附錄）
判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A.1智能損傷
a）癥狀標(biāo)準(zhǔn)
1）記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損；
2）以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退；
3）情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等；
4）意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低；
5）其他高級(jí)皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等；
6）無意識(shí)障礙。
b）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
日常生活或社會(huì)功能受損。
c）病程標(biāo)準(zhǔn)
符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。
A.2特殊類型意識(shí)障礙
意識(shí)是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在，久治不愈。遇到這類意識(shí)障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評(píng)為最重級(jí)。
A.3與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定
a）精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在；
b）精神障礙的起病時(shí)間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致；
c）精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常；
d）無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因（如強(qiáng)陽性家族病史）。
A.4繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的f艋床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。
A.5神經(jīng)心理學(xué)障礙
指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語、失用、失寫、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達(dá)思想的能力（失語），或失去按意圖利用物體來完成有意義的動(dòng)作的能力（失用），或失去書寫文字的能力（失寫）。失讀指患者看見文字符號(hào)的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。
A.6創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）評(píng)定時(shí)的年齡界定
年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評(píng)殘時(shí)必須考慮年齡因素。
A.7女性面部毀容年齡界定
40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損（不包括耳廓缺損）和面癱，按其傷殘等級(jí)晉一級(jí)。晉級(jí)后之新等級(jí)不因年齡增長(zhǎng)而變動(dòng)。
A.8視力減弱補(bǔ)償率
視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級(jí)依據(jù)之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于0.8，其補(bǔ)償率為0而當(dāng)一眼視力＜0.05，另一眼視力等于0.05時(shí)，其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類推。
表A·1視力減弱補(bǔ)償率

左眼
右眼

6/6
5/6
6/9
5/9
6/12
6/18
6/24
6/36

6/60
4/60
3/60


1～0.9
0.8
0.6
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.15
0.1
1/15
1/20
＜1/20

6/6
1～0.9
0
0
2
3
4
6
9
12
16
20
23
25
27

5/6
0.8
0
0
3
4
5
7
10
14
18
22
24
26
28

6/9
0.7
2
3
4
5
6
8
12
16
20
24
26
28
30

5/9
0.6
3
4
5
6
7
10
14
19
22
26
29
32
35

6/12
0.5
4
5
6
7
8
12
17
22
25
28
32
36
40

6/18
0.4
6
7
8
10
12
16
20
25
28
31
35
40
45

6/24
0.3
9
10
12
14
17
20
25
33
38
42
47
52
60

6/36
0.2
12
14
16
19
22
25
33
47
55
60
67
75
80


0.15
16
18
20
22
25
28
38
55
63
70
78
83
83

6/60
0.1
20
22
24
26
28
31
42
60
70
80
80
90
95

4/60
1/15
23
24
26
29
32
35
47
67
78
85
92
95
98

3/60
1/20
25
26
28
32
36
40
52
75
83
90
95
98
100


＜1/20
27
28
30
35
40
45
60
80
88
95
98
100
100


A.9無晶體眼的視覺損傷程度評(píng)價(jià)
因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對(duì)無晶體眼中心視力（矯正后）的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼。計(jì)算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和植入人工晶體）后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，見表A.2。
表A.2無晶體眼視覺損傷程度評(píng)價(jià)參考表
視力
無晶體眼中心視力有效值百分比


晶體眼
單眼無晶體
雙眼無晶體

1.2
100
50
75

1.0
100
50
75

0.8
95
47
71

0.6
90
46
67

0.5
85
42
64

0.4
75
37
56

0.3
65
32
49

0.25
60
30
45

0.20
50
25
37

0.15
40
20
30

0.12
30

22

0.1
20




A.10面神經(jīng)損傷的評(píng)定
面神經(jīng)損傷分中樞性（核上性）和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。
一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個(gè)分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：
a）額紋消失，不能皺眉；
b）眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；
c）口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。
不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下頜枝損傷或顳枝和頰枝損傷者。
A.11脾切除年齡界定
脾外傷全切除術(shù)評(píng)殘時(shí)，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。
A.12腎損傷性高血壓判定
腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)（收縮壓≥21.3kPa，舒張壓≥12.7kPa）只須具備一項(xiàng)即可成立。
A.13非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評(píng)殘
由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿時(shí)其致殘等級(jí)皆根據(jù)附錄B中表B.1～表B.5部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)定。
A.14瘢痕診斷界定
指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。

B.1分級(jí)系列

附錄B
（規(guī)范性附錄）勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)


a）一級(jí)
1）極重度智能損傷；
2）四肢癱肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí)；
3）頸4以上截癱，肌力≤2級(jí)；
4）重度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）；
5）面部重度毀容，同時(shí)伴有表B.2中二級(jí)傷殘之一者；
6）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失；
7）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；
8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
9）雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失；
10）雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；
11）肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴機(jī)械通氣；
12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，
13）小腸切除≥90%；
14）肝切除后原位肝移植；
15）膽道損傷原位肝移植；
16）全胰切除；
17）雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，
18）塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
19）其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥〔PO2＜5.3kPa（40mmHg）]；
20）放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥［Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
21）職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；
22）職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害；
23）肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害；
24）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)＞707μmol/L（8mg/dL）。
b）二級(jí)
1）重度智能損傷；
2）三肢癱肌力3級(jí)；
3）偏癱肌力≤2級(jí)；
4）截癱肌力≤2級(jí)；
5）雙手全肌癱肌力≤3級(jí)；
6）完全感覺性或混合性失語；
7）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限；
8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容；
9）雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；
10）雙下肢高位缺失；
11）雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；’
12）雙膝雙踝僵直于非功能位；
13）雙膝以上缺失；
14）雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；
15）同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失；
16）四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；
17）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°）；
18）無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食；
19）雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損；
20）雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損；
21）一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損＞30cm＜SUP＞2；
22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí)；
23）心功能不全三級(jí)；
24）食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食；
25）小腸切除3/4，合并短腸綜合癥；
26）肝切除3/4，并肝功能重度損害；
27）肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；
28）膽道損傷致肝功能重度損害；
29）胰次全切除，胰腺移植術(shù)后；
30）孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；
31）肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥；
32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及／或中度低氧血癥；
33）塵肺II期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
34）塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；
35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤；
36）職業(yè)性急性白血?。?
37）急性重型再生障礙性貧血；
38）慢性重度中毒性肝病；
39）肝血管肉瘤；
40）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞450μmol/L（5mg/dL）；
41）職業(yè)性膀胱癌；
42）放射性腫瘤。
c）三級(jí)
1）精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者、
2）精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；
3）重度癲癇；
4）偏癱肌力3級(jí)；
5）截癱肌力3級(jí)；
6）雙足全肌癱肌力≤2級(jí)；
7）中度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）；
8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者；
9）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限；
10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；
11）一手缺失，另一手拇指缺失；
12）雙手拇、食指缺失或功能完全喪失；
13）一側(cè)肘上缺失；
14）一手功能完全喪失，另一手拇指對(duì)掌功能喪失；
15）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～90°者；
16）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
17）非同側(cè)腕上、踝上缺失；
18）非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
19）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%（半徑≤10°）；
20）雙眼矯正視力＜0.05或視野≤16%（半徑≤10°）；
21）一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1或視野≤24％（或半徑≤15°）；
22）呼吸完全依賴氣管套管或造口；
23）靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難（喉源性）；
24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損；
25）一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30cm2；
26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30cm2；
27）舌缺損＞全舌的2/3；
28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)；
29）一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上；
30）一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；
31）一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù)；
32）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；
33）肝切除2/3，并肝功能中度損害；
34）胰次全切除，胰島素依賴；
35）一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期；
36）雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期；
37）永久性輸尿管腹壁造瘺；
38）膀胱全切除；
39）塵肺Ⅲ期；
40）塵肺II期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
41）塵肺II期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；
42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
43）粒細(xì)胞缺乏癥；
44）再生障礙性貧血；
45）職業(yè)性慢性白血??；
46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征；
47）中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L；
48）砷性皮膚癌；
49）放射性皮膚癌。
d）四級(jí)
1）中度智能損傷；
2）精神病性癥狀致使缺乏社交能力者；
3）單肢癱肌力≤2級(jí)；
4）雙手部分肌癱肌力≤2級(jí)，
5）一手全肌癱肌力≤2級(jí)；
6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失??；
7）面部中度毀容；
8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；
10）雙拇指完全缺失或無功能；
11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失；
12）一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失；
13）一側(cè)膝以上缺失；
14）一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難；
15）雙膝以下缺失或無功能；
16）一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野≤32%（或半徑≤20°）；
17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.1
18）雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32%（或半徑≤20°）；
19）雙耳聽力損失≥91dB；
20）牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食；
21）一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損＞20cm2；
22）下領(lǐng)骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損＞20cm2；
23）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口；
24）面頰部洞穿性缺損＞20cm2；
25）雙側(cè)完全性面癱；
26）一側(cè)全肺切除術(shù)；
27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)；
28）肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后；
29）肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后；
30）一側(cè)肺移植術(shù)；
31）心瓣膜置換術(shù)后；
32）心功能不全二級(jí)；
33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者；
34）全胃切除；
35）胰頭、十二指腸切除；
36）小腸切除3/4；
37）小腸切除2/3，包括回盲部切除；
38）全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺；
39）外傷后肛門排便重度障礙或失禁；
40）肝切除2/3；
41）肝切除1/2，肝功能輕度損害；
42）膽道損傷致肝功能中度損害；
43）甲狀腺功能重度損害；
44）腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，
45）輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；
46）永久性膀胱造瘺；
47）重度排尿障礙；
48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL；
49）尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)；
50）雙側(cè)腎上腺缺損；
51）未育婦女雙側(cè)卵巢切除；
52）塵肺II期；
53）塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥；
54）塵肺Ⅰ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；
55）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）；
56）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；
57）免疫功能明顯減退。
e）五級(jí)
1）癲癇中度；
2）四肢癱肌力4級(jí)；
3）單肢癱肌力3級(jí)；
4）雙手部分肌癱肌力3級(jí)；
5）一手全肌癱肌力3級(jí)；
6）雙足全肌癱肌力3級(jí)；
7）完全運(yùn)動(dòng)性失語；
8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；
9）不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者；
10）全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；
11）面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)；
12）脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛（以電生理檢查為依據(jù)）；
13）一側(cè)前臂缺失；
14）一手功能完全喪失；
15）肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；
16）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；
17）一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失；
18）雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失；
19）雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；
20）一髖（或一膝）功能完全喪失；
21）一側(cè)膝以下缺失；
22）第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)麻痹；
23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；
24）一眼有或無光感；另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%（或半徑≤25°）；
25）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.2～0.25；
26）一眼矯正視力＜0.1，另眼矯正視力等于0.1；
27）雙眼視野≤40%（或半徑≤25°）；
28）一側(cè)眼球摘除者；
29）雙耳聽力損失≥81dB；
30）一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難；
31）吞咽困難，僅能進(jìn)半流食；
32）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸；
33）一側(cè)上頜骨缺損＞1/4，但＜1/2，伴軟組織缺損＞10cm2，但＜20cm2；
34）下頜骨缺損長(zhǎng)4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10cm2；
35）舌缺損＞1/3，但＜2/3；
36）一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱；
37）雙肺葉切除術(shù)；
38）肺葉切除術(shù)并血管代用品重建大血管術(shù)；
39）隆凸切除成形術(shù)；
40）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者；
41）食管氣管（或支氣管）瘺；
42）食管胸膜瘺；
43）胃切除3/4；
44）十二指腸憩室化；
45）小腸切除2/3，包括回腸大部；
46）直腸、肛門切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺；
47）肝切除1/2；
48）胰切除2/3；
49）甲狀腺功能重度損害；
50）一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期；
51）一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期；
52）尿道瘺不能修復(fù)者；
53）兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；
54）生殖功能重度損傷；
55）雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
56）陰莖全缺損；
57）未育婦女子宮切除或部分切除；
58）已育婦女雙側(cè)卵巢切除；
59）未育婦女雙側(cè)輸卵管切除；
60）陰道閉鎖；
61）會(huì)陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄；
62）未育婦女雙側(cè)乳腺切除；
63）肺功能中度損傷；
64）中度低氧血癥；
65）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；
66）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（不需安起博器者）；
67）中毒性血液病，血小板減少（≤4×1010/L）并有出血傾向；；
68）中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)＜3×109/L（＜3000/mm3）或粒細(xì)胞含量＜1.5×109/L（1500/mm3）；
69）慢性中度中毒性肝??；
70）腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜50mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞177μmol/L（＞2mg/dL）；
71）放射性損傷致睪丸萎縮；
72）慢性重度磷中毒；
73）重度手臂振動(dòng)病。
f）六級(jí)
1）輕度智能損傷；
2）精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者；
3）三肢癱肌力4級(jí)；
4）截癱雙下肢肌力4級(jí)伴輕度排尿障礙；
5）雙手全肌癱肌力4級(jí)；
6）雙足部分肌癱肌力≤2級(jí)；
7）單足全肌癱肌力≤2級(jí)；
8）輕度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）；
9）不完全性失語；
10）面部重度異物色素沉著或脫失；
11）面部瘢痕或植皮≥1／3；
12）全身瘢痕面積≥40％；
13）撕脫傷后頭皮缺失1／5以上；
14）脊柱骨折后遺小于30。畸形伴根性神經(jīng)痛（神經(jīng)電生理檢查不正常）；
15）單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失；
16）一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失；
17）一手三指（含拇指）缺失；
18）除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失；
19）一側(cè)踝以下缺失；
20）一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
21）下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢體短縮4cm以上；
22）一前足缺失，另一足僅殘留拇趾；
23）一前足缺失，另一足除拇趾外。2～5趾畸形，功能喪失；
24）一足功能喪失，另一足部分功能喪失；
25）一髖或一膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～90°者；
26）單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；
27）一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥0.4；
28）一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3；
29）一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2；
30）雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48％（或半徑≤30°）；
31）第Ⅳ或第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視的；
32）雙耳聽力損失≥71dB；
33）雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；
34）單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ°；
35）一側(cè)上頜骨缺損1／4，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10cm2；
36）面部軟組織缺損＞20cm2，伴發(fā)涎瘺；
37）舌缺損＞1／3，但＜1／2；
38）雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者；
39）雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者；
40）一側(cè)完全性面癱；
41）肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù)；
42）肺葉切除并支氣管成形術(shù)后；
43）支氣管（或氣管）胸膜瘺；
44）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；
45）血管代用品重建大血管；
46）胃切除2／3；
47）小腸切除1／2，包括回盲部；
48）肛門外傷后排便輕度障礙或失禁；
49）肝切除1／3；
50）膽道損傷致肝功能輕度損傷；
51）腹壁缺損面積≥腹壁的1／4；
52）胰切除1／2；
53）青年脾切除；
54）甲狀腺功能中度損害；
55）甲狀旁腺功能中度損害；
56）腎損傷性高血壓；
57）膀胱部分切除合并輕度排尿障礙；
58）兩側(cè)睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值；
59）生殖功能輕度損傷；
60）陰莖部分缺損；
61）已育婦女雙側(cè)乳腺切除；
62）女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形；
63）塵肺I期伴肺功能輕度損傷及（或）輕度低氧血癥；
64）放射性肺炎后肺纖維化（＜兩葉），伴肺功能輕度損傷及（或）輕度低氧血癥；
65）其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷；
66）白血病完全緩解；
67）中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿；
68）中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退；
69）腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；
70）放射性損傷致甲狀腺功能低下；
71）減壓性骨壞死Ⅲ期；
72）中度手臂振動(dòng)?。?
73）工業(yè)性氟?、笃凇?
g）七級(jí)
1）偏癱肌力4級(jí)；
2）截癱肌力4級(jí)；
3）單手部分肌癱肌力3級(jí)；
4）雙足部分肌癱肌力3級(jí)；
5）單足全肌癱肌力3級(jí)；
6）中毒性周圍神經(jīng)病重度感覺障礙；
7）不完全性失用、失寫、失讀和失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；
8）符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者；
9）燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2；
10）頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動(dòng)；
11）全身瘢痕面積≥30％；
12）面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10％以上；
13）女性兩側(cè)乳房部分缺損；
14）骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄（未育者）；
15）骨盆骨折嚴(yán)重移位，癥狀明顯者；
16）一拇指指間關(guān)節(jié)離斷；
17）一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
18）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷；
19）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失；
20）肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一損傷后活動(dòng)度未達(dá)功能位者；
21）一足1～5趾缺失；
22）一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失；
23）一前足缺失；
24）四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理；
25）四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期反復(fù)積液；
26）下肢傷后短縮＞2cm，但＜3cm者；
27）膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者；
28）一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8；
29）一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常；
30）一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6；
31）一眼矯正視力≤0.1，另跟矯正視力≥0.4；
32）雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64％（或半徑≤40°）；
33）單眼外傷性青光跟術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；
34）雙耳聽力損失≥56dB；
35）咽成形術(shù)后，咽下運(yùn)動(dòng)不正常；
36）牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥8cm，牙齒脫落10個(gè)及以上；
37）一側(cè)顴骨并顴弓骨折；
38）一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折；
39）雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無功能障礙者；
40）單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者；
41）雙側(cè)不完全性面癱；
42）肺葉切除術(shù)；
43）限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù)；
44）氣管部分切除術(shù)；
45）肺功能輕度損傷；
46）食管重建術(shù)后伴返流性食管炎；
47）食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常；
48）胃切除1／2；
49）小腸切除1／2；
50）結(jié)腸大部分切除；
51）肝切除1／4；
52）膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；
53）成人脾切除；
54）胰切除1／3；
55）一側(cè)腎切除；
56）膀胱部分切除；
57）輕度排尿障礙；
58）已育婦女子宮切除或部分切除；
59）未育婦女單側(cè)卵巢切除；
60）已育婦女雙側(cè)輸卵管切除；
61）陰道狹窄；
62）未育婦女單側(cè)乳腺切除；
63）塵肺I期，肺功能正常；
64）放射性肺炎后肺纖維化（＜兩葉），肺功能正常；
65）輕度低氧血癥；
66）心功能不全一級(jí)；
67）再生障礙性貧血完全緩解；
68）白細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)＜4×109／L（4000／mm3）]；
69）中性粒細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)＜2×109／L（2000／mm3）]
70）慢性輕度中毒性肝?。?
71）腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率＜70mL／min
72）三度牙酸蝕病。
h）八級(jí)
1）人格改變；
2）單肢體癱肌力4級(jí)；
3）單手全肌癱肌力4級(jí)；
4）雙手部分肌癱肌力4級(jí)；
5）雙足部分肌癱肌力4級(jí)；
6）單足部分肌癱肌力≤3級(jí)；
7）腦葉切除術(shù)后無功能障礙；
8）符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；
9）面部燒傷植皮≥1／5；
10）面部輕度異物沉著或色素脫失；
11）雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損；
12）全身瘢痕面積≥20％；
13）女性一側(cè)乳房缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形；
14）一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損；
15）脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1／2以上者；
16）一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷；
17）一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；
18）一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
19）一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形；
20）一足除拇趾外，其他三趾缺失；
21）因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者；
22）四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液；
23）急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能；
24）放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者；
25）一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5；
26）雙眼矯正視力等于0.4；
27）雙眼視野≤80％（或半徑≤50°）；
28）一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者；
29）上瞼下垂蓋及瞳孔1／3者；
30）瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者；
31）外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者；
32）雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB；
33）體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難；
34）發(fā)聲及言語困難；
35）牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6cm，牙齒脫落8個(gè)及以上；
36）舌缺損＜舌的1／3；
37）雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖；
38）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ°；
39）上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者；
40）雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位
41）肺段切除術(shù)；
42）支氣管成形術(shù)；
43）雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形；
44）膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹；
45）心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)；
46）心臟異物滯留或異物摘除術(shù)；
47）食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者；
48）胃部分切除；
49）十二指腸帶蒂腸片修補(bǔ)術(shù)；
50）小腸部分切除；
51）結(jié)腸部分切除；
52）肝部分切除；
53）膽道修補(bǔ)術(shù)；
54）腹壁缺損面積＜腹壁的1／4；
55）脾部分切除；
56）胰部分切除；
57）甲狀腺功能輕度損害；
58）甲狀旁腺功能輕度損害；
59）輸尿管修補(bǔ)術(shù)；
60）尿道修補(bǔ)術(shù)；
61）一側(cè)睪丸、副睪丸切除；
62）一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
63）性功能障礙；
64）一側(cè)腎上腙缺損；
65）已育婦女單側(cè)卵巢切除；
66）已育婦女單側(cè)輸卵管切除；
67）已育婦女單側(cè)乳腺切除；
68）其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常；
69）中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿；
70）慢性中度磷中毒；
71）工業(yè)性氟病Ⅱ期；
72）減壓性骨壞死Ⅱ期；
73）輕度手臂振動(dòng)?。?
74）二度牙酸蝕。
i）九級(jí)
1）癲癇輕度；
2）中毒性周圍神經(jīng)病輕度感覺障礙；
3）腦挫裂傷無功能障礙；
4）開顱手術(shù)后無功能障礙者；
5）顱內(nèi)異物無功能障礙；
6）頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，支架置人或血管搭橋手術(shù)后無功能障礙；
7）符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)或輕度毀容者；
8）發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者；
9）頸部瘢痕畸形，不影響活動(dòng)；
10）全身瘢痕占體表面積≥5％；
11）面部有≥8cm2或三處以上≥1cm2的瘢痕；
12）兩個(gè)以上橫突骨折后遺腰痛；
13）三個(gè)節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)；
14）脊椎壓縮前緣高度＜1／2者；
15）椎間盤切除術(shù)后無功能障礙；
16）一拇指末節(jié)部分1／2缺失；
17）一手食指2～3節(jié)缺失；
18）一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失；
19）一足拇趾末節(jié)缺失；
20）除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；
21）跖骨或跗骨骨折影響足弓者；
22）患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者；
23）骨折內(nèi)固定術(shù)后，無功能障礙者；
24）外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；
25）第V對(duì)腦神經(jīng)眼支麻痹；
26）眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差＞2mm或錯(cuò)位變形影響外觀者；
27）一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力＞0.6；
28）雙眼矯正視力等于0.5；
29）淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚者；
30）雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB；
31）發(fā)聲及言語不暢；
32）鉻鼻病有醫(yī)療依賴；
33）牙槽骨損傷長(zhǎng)度＞4cm，牙脫落4個(gè)及以上；
34）上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無功能障礙者；
35）肺修補(bǔ)術(shù)；
36）肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù)；
37）膈肌修補(bǔ)術(shù)；
38）限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù)；
39）食管修補(bǔ)術(shù)；
40）胃修補(bǔ)術(shù)后；
41）十二指腸修補(bǔ)術(shù)；
42）小腸修補(bǔ)術(shù)后；
43）結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)后；
44）肝修補(bǔ)術(shù)后；
45）膽囊切除；
46）開腹探查術(shù)后；
47）脾修補(bǔ)術(shù)后；
48）胰修補(bǔ)術(shù)后；
49）腎修補(bǔ)術(shù)后；
50）膀胱修補(bǔ)術(shù)后；
51）子宮修補(bǔ)術(shù)后；
52）一側(cè)卵巢部分切除；
53）陰道修補(bǔ)或成形術(shù)后；
54）乳腺成形術(shù)后。
j）十級(jí)
1）符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；
2）面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失＞2cm2；
3）全身瘢痕面積＜5％，但≥1％；
4）外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；
5）椎間盤突出癥未做手術(shù)者；
6）一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失；
7）指端植皮術(shù)后（增生性瘢痕1cm2以上）；
8）手背植皮面積＞50cm2，并有明顯瘢痕；
9）手掌、足掌植皮面積＞30％者；
10）除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失；
11）除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失；
12）足背植皮面積＞100cm2；
13）膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者；
14）身體各部位骨折愈合后無功能障礙；
15）一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
16）一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8；
17）雙眼矯正視力≤0.8；
18）一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者；
19）上瞼下垂蓋及瞳孔1／3行成形手術(shù)后矯正者；
20）瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)行成形手術(shù)后矯正者；
21）職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者；
22）職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者；
23）晶狀體部分脫位；
24）眶內(nèi)異物未取出者；
25）眼球內(nèi)異物未取出者；
26）外傷性瞳孔放大；
27）角鞏膜穿通傷治愈者；
28）雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB；
29）雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立；
30）鉻鼻?。o癥狀者）；
31）嗅覺喪失；
32）牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以上；
33）一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度；
34）鼻竇或面頰部有異物未取出；
35）單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖；
36）鼻中隔穿孔；
37）一側(cè)不完全性面癱；
38）血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚；
39）開胸探查術(shù)后；
40）肝外傷保守治療后；
41）胰損傷保守治療后；
42）脾損傷保守治療后；
43）腎損傷保守治療后；
44）膀胱外傷保守治療后；
45）卵巢修補(bǔ)術(shù)后；
46）輸卵管修補(bǔ)術(shù)后；
47）乳腺修補(bǔ)術(shù)后；
48）免疫功能輕度減退；
49）慢性輕度磷中毒；
50）工業(yè)性氟病I期；
51）煤礦井下工人滑囊炎；
52）減壓性骨壞死I期；
53）一度牙酸蝕??；
54）職業(yè)性皮膚病久治不愈。

附錄B：“分級(jí)表”略




附錄C
（資料性附錄）
正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

c.1關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)“總則”與“分級(jí)原則”
c.1.1醫(yī)療依賴的判定分為一般依賴和特殊依賴。特殊依賴是指致殘后必須終生接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者，如血液透析、人工呼吸機(jī)以及免疫抑制劑等的治療；一般醫(yī)療依賴是指致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終生藥物治療者，如降壓藥、降糖藥、抗凝劑以及抗癲癇藥治療等。
c.1.2護(hù)理依賴程度主要根據(jù)生活自理能力做出判斷。下列生活自理范圍及護(hù)理依賴程度是指：
a）進(jìn)食：是指完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人者；
b）翻身：是指不能自主翻身；
c）大、小便：是指不能自主行動(dòng)，排大、小便需依靠他人者；
d）穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人者；
e）自主行動(dòng)：是指不能自主走動(dòng)。
c.1.3勞動(dòng)能力鑒定的前提應(yīng)是勞動(dòng)者因公負(fù)傷或患職業(yè)病，其工傷或職業(yè)病的認(rèn)定依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條和第十九條的規(guī)定執(zhí)行。
c.1.4在勞動(dòng)能力鑒定后傷殘情況發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條的規(guī)定，對(duì)殘情進(jìn)行復(fù)查鑒定。
c.1.5殘情晉級(jí)原則當(dāng)被鑒定者同一器官或系統(tǒng)或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷，應(yīng)首先完成單項(xiàng)殘情的鑒定，若有兩項(xiàng)以上或多項(xiàng)殘情的，如果傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)，如果兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。
c.1.6原有傷殘及合并癥的處理在勞動(dòng)能力鑒定過程中，遇到被鑒定者受損害器官或組織原有傷殘或疾病，或工傷及職業(yè)病后發(fā)生的合并癥，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)，所謂實(shí)際致殘結(jié)局是指：若為單個(gè)器官或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)包括在發(fā)生工傷前已經(jīng)存在的殘情（包括原有疾病致功能的損傷或原有工傷所致的殘情）；若為雙器官如雙眼、四肢、腎臟的損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)另一側(cè)的殘情或功能（無論是否工傷引起）進(jìn)行鑒定，并作為傷殘等級(jí)評(píng)定的依據(jù)。
c.1.7關(guān)于分級(jí)原則本次修訂在原標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定基礎(chǔ)上，分別對(duì)八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)做了適當(dāng)調(diào)整，即在八級(jí)中明確存在有一般醫(yī)療依賴，而在九級(jí)、十級(jí)中明確無醫(yī)療依賴或存在一般醫(yī)療依賴。
c.2神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門
c.2.1反復(fù)發(fā)作性的意識(shí)障礙，作為傷殘的癥狀表現(xiàn)，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式，故不單獨(dú)評(píng)定其致殘等級(jí)。
c.2.2精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)。在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應(yīng)與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。
c.2.3智能損傷說明
1）智能損傷的總體嚴(yán)重性以記憶或智能損傷程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項(xiàng)重，就以哪項(xiàng)表示；
2）記憶商（MQ）的測(cè)查，按照中國科學(xué)院心理研究所1984年編印的《臨床記憶量表手冊(cè)》要求執(zhí)行。智商（IQ）的測(cè)查，根據(jù)湖南醫(yī)學(xué)院1982年龔耀先主編的《修訂韋氏成人智力量表手冊(cè)》的要求進(jìn)行。
c.2.4鑒于手、足部肌肉由多條神經(jīng)支配，可出現(xiàn)完全癱，亦可表現(xiàn)不完全癱，在評(píng)定手、足癱致殘程度時(shí)，應(yīng)區(qū)分完全性癱與不完全性癱，再根據(jù)肌力分級(jí)判定基準(zhǔn)，對(duì)肢體癱瘓致殘程度詳細(xì)分級(jí)。
c.2.5神經(jīng)系統(tǒng)多部位損傷或合并其他器官的傷殘時(shí)，其致殘程度的鑒定依照本標(biāo)準(zhǔn)總則中的有關(guān)規(guī)定處理。
C.2.6癲癇是一種以反復(fù)發(fā)作性抽搐或以感覺、行為、意識(shí)等發(fā)作性障礙為特征的臨床征候群，屬于慢性病之一。因?yàn)樗呐R床體征較少，若無明顯顱腦器質(zhì)性損害則難于定性。工傷和職業(yè)病所致癲癇的診斷前提應(yīng)有嚴(yán)重顱腦外傷或中毒性腦病的病史。為了科學(xué)、合理地進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，在進(jìn)行致殘程度評(píng)定時(shí)，應(yīng)盡可能收集相關(guān)信息資料。每次鑒定時(shí)，應(yīng)要求被鑒定者提供下列相關(guān)信息材料（至少兩項(xiàng)），以供判定時(shí)參考。
a）兩年來系統(tǒng)治療病歷資料；
b）腦電圖資料；
c）原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時(shí)發(fā)病情況的資料；
d）必要時(shí)測(cè)定血藥濃度。
c.2.7各種顱腦損傷出現(xiàn)功能障礙參照有關(guān)功能障礙評(píng)級(jí)。
c.2.8為便于分類分級(jí)，將運(yùn)動(dòng)障礙按損傷部位不同分為腦、脊髓、周圍神經(jīng)損傷三類。鑒定中首先分清損傷部位，再給予評(píng)級(jí)。
c.2.9考慮到顱骨缺損多可修補(bǔ)后按開顱術(shù)定級(jí)，且顱骨缺損的大小與功能障礙程度無必然聯(lián)系，故不再以顱骨缺損大小作為評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
c.2.10腦挫裂傷應(yīng)具有相應(yīng)病史、臨床治療經(jīng)過，經(jīng)cT及（或）MRI等輔助檢查證實(shí)有腦實(shí)質(zhì)損害征象。
c.2.11開顱手術(shù)包括開顱探查、去骨瓣減壓術(shù)、顱骨整復(fù)、各種顱內(nèi)血腫清除、慢性硬膜下血腫引流、腦室外引流、腦室一腹腔分流等。
c.2.12腦葉切除術(shù)后合并人格改變或邊緣智能應(yīng)晉升到七級(jí)。
c.2.13腦脊液漏手術(shù)修補(bǔ)成功無功能障礙按開顱手術(shù)定為九級(jí)；腦脊液漏伴顱底骨缺損反復(fù)修補(bǔ)失敗或無法修補(bǔ)者定為四級(jí)。
c.2.14中毒性周圍神經(jīng)病表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性感覺減退或消失，肌力減退，肌肉萎縮，四肢腱反射（特別是跟腱反射）減退或消失。神經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。如僅表現(xiàn)以感覺障礙為主的周圍神經(jīng)病，有深感覺障礙的定為七級(jí)，只有淺感覺障礙的定為九級(jí)（見表B.1），出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙者可參見神經(jīng)科部分“運(yùn)動(dòng)障礙”定級(jí)。
外傷或職業(yè)中毒引起的周圍神經(jīng)損害，如出現(xiàn)肌萎縮者，可按肌力予以定級(jí)。
c.2.15有關(guān)大小便障礙參見表R4。
c.2.16由于外傷或職業(yè)中毒引起的前庭功能障礙，參見表B.3。
c.2.17外傷或職業(yè)中毒引起的同向偏盲或象限性偏盲，其視野缺損程度可參見眼科標(biāo)準(zhǔn)予以定級(jí)。
c.3骨科、整形外科、燒傷科門
c.3.1本標(biāo)準(zhǔn)只適用于因工負(fù)傷或職業(yè)病所致脊柱、四肢損傷的致殘程度鑒定之用，其他先天畸形，或隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的退行性改變，如骨性關(guān)節(jié)炎等，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。
c.3.2有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折史的骨性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)骨壞死，按該關(guān)節(jié)功能損害程度，列入相應(yīng)評(píng)殘等級(jí)處理。
c.3.3刨傷性滑膜炎，滑膜切除術(shù)后留有關(guān)節(jié)功能損害或人工關(guān)節(jié)術(shù)后殘留有功能不全者，按關(guān)節(jié)功能損害程度，列入相應(yīng)等級(jí)處理。
c.3.4脊柱骨折合并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨折治療后仍殘留不同程度的脊髓和神經(jīng)功能障礙者，參照表B.1評(píng)殘等級(jí)處理。
c.3.5外傷后（一周內(nèi)）發(fā)生的椎間盤突出癥，經(jīng)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷的，按本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定，若手術(shù)后殘留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，參照表B.1進(jìn)行處理。
c.3.6職業(yè)性損害如氟中毒或減壓病等所致骨與關(guān)節(jié)損害，按損害部位功能障礙情況列入相應(yīng)評(píng)殘等級(jí)處理。
c.3.7神經(jīng)根性疼痛的診斷除臨床癥狀外，需有神經(jīng)電生理改變。
c.3.8燒傷面積、深度不作為評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，需等治療停工留薪期滿后，依據(jù)造成的功能障礙程度、顏面瘢痕畸形程度和瘢痕面積（包括供皮區(qū)明顯瘢痕）大小進(jìn)行評(píng)級(jí)。
c.3.9診斷椎管狹窄癥，除臨床癥狀外，需有cT或MRI檢查證據(jù)。
c.3.10在實(shí)際應(yīng)用中，如果仍有某些損傷類型未在本標(biāo)準(zhǔn)中提及者，可按其對(duì)勞動(dòng)、生活能力影響程度列入相應(yīng)等級(jí)，如果劃入某一分類項(xiàng)中有疑問時(shí)，可列人高一級(jí)分類中。
C.3.11面部異物色素沉著是指由于工傷如爆炸傷所致顏面部各種異物（包括石子、鐵粒等）的存留，或經(jīng)取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對(duì)面部異物色素沉著量及面積作出準(zhǔn)確的劃分，同時(shí)也因性別、年齡等因素造成的心理影響更難一概而論，而考慮到實(shí)際工作中可能遇見多種復(fù)雜情況，故本標(biāo)準(zhǔn)將面部異物色素沉著分為輕度及重度兩個(gè)級(jí)別，分別以超過顏面總面積的1／4及1／2作為判定輕、重的基準(zhǔn)（參見6.2.2）。
c.3.12以外傷為主導(dǎo)誘因引發(fā)的急性腰椎間盤突出癥，應(yīng)按下列要求確定診斷：
a）急性外傷史并發(fā)坐骨神經(jīng)刺激征；
b）有CT或MRI影像學(xué)依據(jù)；
c）臨床體征應(yīng)與CT或MRI影像符合。
c.3.13膝關(guān)節(jié)損傷的診斷應(yīng)從以下幾方面考慮：明確的外傷史；相應(yīng)的體征；結(jié)合影像學(xué)資料。如果還不能確診者，可行關(guān)節(jié)鏡檢查確定。
c.4眼科、耳鼻喉科、口腔科門
c.4.1非工傷和職業(yè)性五官科疾病如夜盲、立體盲、耳硬化癥等不適用本標(biāo)準(zhǔn)。
c.4.2職工工傷與職業(yè)病所致視覺損傷不僅僅是眼的損傷或破壞，重要的是涉及視功能的障礙以及有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷如跟瞼等。因此，視覺損傷的鑒定包括：
a）眼瞼、眼球及眼眶等的解剖結(jié)構(gòu)和功能損傷或破壞程度的鑒定；
b）視功能（視敏銳度、視野和立體視覺等）障礙程度的鑒定。
c.4.3眼傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要的鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野、立體視功能障礙及其他解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷或破壞。其中視力殘疾主要參照了盲及低視力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和視力減弱補(bǔ)償率視力損傷百分計(jì)算辦法（A.9）。“一級(jí)”劃線的最低限為雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)；“二級(jí)”等于“盲”標(biāo)準(zhǔn)（見6.3.1.2）的一級(jí)盲；“三級(jí)”等于或相當(dāng)于二級(jí)盲}“四級(jí)”相當(dāng)于一級(jí)低視力}“五級(jí)”相當(dāng)于二級(jí)低視力，“六～十級(jí)”則分別相當(dāng)于視力障礙的O.2～0.8。
c.4.4周邊視野損傷程度鑒定以實(shí)際測(cè)得的8條子午線視野值的總和，計(jì)算平均值即有效視野值。
計(jì)算方法參見6.3.2。當(dāng)視野檢查結(jié)果與眼部客觀檢查不符時(shí)，可用Humphrey視野或c）ctopus視野檢查。
c.4.5中心視野缺損目前尚無客觀的計(jì)量辦法，評(píng)殘時(shí)可根據(jù)視力受損程度確定其相應(yīng)級(jí)別。
c.4.6無晶狀體眼視覺損傷程度評(píng)價(jià)參見A.9。在確定無晶狀體跟中心視力的實(shí)際有效值之后，分別套人本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際級(jí)別。
c.4.7眼非工傷致殘的鑒定可參照總則判斷依據(jù)對(duì)雙眼進(jìn)行鑒定。但非工傷殘疾眼工傷臨床鑒定可能有多種復(fù)雜情況，比如：a）在雙殘疾眼的基礎(chǔ)上發(fā)生的一眼或兩眼的工傷及單殘疾眼的工傷}b）單殘疾眼工傷又分別可有以下三種情況，即：
1）殘疾眼工傷；
2）正常眼工傷；
3）正常眼及殘疾眼同時(shí)因工損傷。
鑒于以上情況，在對(duì)非工傷殘疾眼眼工傷致殘程度最終評(píng)定等級(jí)時(shí)，應(yīng)兼顧國家、集體和個(gè)人三方面的合法利益。
c.4.8中央視力及視野（周邊視力）的改變，均須有相應(yīng)的眼組織器質(zhì)性改變來解釋，如不能解釋則要根據(jù)視覺誘發(fā)電位及多焦視網(wǎng)膜電流圖檢查結(jié)果定級(jí)。
c.4.9偽盲鑒定參見6.3.3。視覺誘發(fā)電位等的檢查可作為臨床鑒定偽盲的主要手段。如一眼有或無光感，另眼眼組織無器質(zhì)性病變，并經(jīng)視覺誘發(fā)電位及多焦視網(wǎng)膜電流圖檢查結(jié)果正常者，應(yīng)考慮另眼為偽盲眼。也可采用其他行之有效的辦法包括社會(huì)調(diào)查、家庭采訪等。
c.4.10瞼球粘連嚴(yán)重、同時(shí)有角膜損傷者按中央視力定級(jí)。
c.4.11職業(yè)性眼?。òò變?nèi)障、電光性眼炎、二硫化碳中毒、化學(xué)性眼灼傷）的診斷可分別參見GBZ35、GBZ9、GBZ4、GBZ45、GBZ54。
c.4.12職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障視力障礙程度較本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定之級(jí)別重者（即視力低于標(biāo)準(zhǔn)9級(jí)和10級(jí)之0.5～0.8），則按視力減退情況分別套人不同級(jí)別。白內(nèi)障術(shù)后評(píng)殘辦法參見A.9。如果術(shù)前已經(jīng)評(píng)殘者，術(shù)后應(yīng)根據(jù)矯正視力情況，并參照A.9無晶狀體眼視覺損傷程度評(píng)價(jià)重新評(píng)級(jí)。
外傷性白內(nèi)障未做手術(shù)者根據(jù)中央視力定級(jí){白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)后謂人工晶狀體眼，人工晶狀體眼根據(jù)中央視力定級(jí)。白內(nèi)障摘除未能植入人工晶狀體者，謂無晶狀體眼，根據(jù)其矯正視力并參見c.4.6的要求定級(jí)。
c.4.13淚器損傷指淚道（包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管等）及淚腺的損傷。
c.4.14有明確的外眼或內(nèi)眼組織結(jié)構(gòu)的破壞，而視功能檢查好于本標(biāo)準(zhǔn)第十級(jí)（即雙眼視力≤0.8）者，可視為十級(jí)。
c.4.15本標(biāo)準(zhǔn)沒有對(duì)光覺障（暗適應(yīng)）作出規(guī)定，如果I艋床上確有因工或職業(yè)病所致明顯暗適應(yīng)功能減退者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，作出適當(dāng)?shù)呐卸ā?
c.4.16一眼受傷后健眼發(fā)生交感性眼炎者無論傷后何時(shí)都可以申請(qǐng)定級(jí)。
c.4.17本標(biāo)準(zhǔn)中的雙眼無光感、雙眼矯正視力或雙眼視野，其“雙眼”為臨床習(xí)慣稱謂，實(shí)際工作（包括評(píng)殘）中是以各眼檢查或矯正結(jié)果為準(zhǔn)。
c.4.18聽功能障礙包括長(zhǎng)期暴露于生產(chǎn)噪聲所致的職業(yè)性噪聲聾，壓力波、沖擊渡造成的爆破性聾等，顱腦外傷所致的顳骨骨折、內(nèi)耳震蕩、耳蝸神經(jīng)挫傷等產(chǎn)生的耳聾及中、外耳傷后遺的鼓膜穿孔、鼓室瘢痕粘連，外耳道閉鎖等產(chǎn)生的聽覺損害。
c.4.19聽閾測(cè)定的設(shè)備和方法必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)：GB／T7341、GB4854、GB／T7583。
c.4.20純音電測(cè)聽重度、極重度聽功能障礙時(shí)，應(yīng)同時(shí)加測(cè)聽覺腦干誘發(fā)電位（A.B.R）。
c.4.21耳廓、外鼻完全或部分缺損，可參照整形科“頭面部毀容”。
c.4.22耳科平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者。因肌肉、關(guān)節(jié)或其他神經(jīng)損害引起的平衡障礙，按有關(guān)學(xué)科殘情定級(jí)。
c.4.23如職工因與工傷或職業(yè)有關(guān)的因素誘發(fā)功能性視力障礙和耳聾，應(yīng)用相應(yīng)的特殊檢查法明確診斷，在其器質(zhì)性視力和聽力減退確定以前暫不評(píng)殘。偽聾，也應(yīng)先予排除，然后評(píng)殘。
c4.24喉原性呼吸困難系指聲門下區(qū)以上呼吸道的阻塞性疾患引起者。由胸外科、內(nèi)科病所致的呼吸困難參見6.5.1。
c.4.25發(fā)聲及言語困難系指喉外傷后致結(jié)構(gòu)改變，雖呼吸通道無障礙，但有明顯發(fā)聲困難及言語表達(dá)障礙；輕者則為發(fā)聲及言語不暢。
發(fā)聲障礙系指聲帶麻痹或聲帶的缺損、小結(jié)等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作者。
c.4.26職業(yè)性鉻鼻病、工業(yè)性氟病、減壓病、塵肺病、職業(yè)性腫瘤、慢性砷中毒、磷中毒、手臂振動(dòng)病、牙酸蝕病以及煤礦井下工人滑囊炎等的診斷分別參見GBZ12、GBZ5、GBZ24、GBZ70、GBZ94、GBZ83、GBZ81、GBZ7、GBZ61、GBZ82。
c.4.27顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，II缶床上分二類：一為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，一為關(guān)節(jié)外強(qiáng)直（頜間攣縮），本標(biāo)準(zhǔn)中顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直即包括此二類。
c.4.28本標(biāo)準(zhǔn)將舌劃分為三等份即按舌尖、舌體和舌根計(jì)算損傷程度。
c.4.29頭面部毀容參見6.2.1。
c.5普外科、胸外科、泌尿生殖科門
c.5.1器官缺損伴功能障礙者，在評(píng)殘時(shí)一般應(yīng)比器官完整伴功能障礙者級(jí)別高。
c.5.2多器官損害的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依照本標(biāo)準(zhǔn)總則中制定的有關(guān)規(guī)定處理。
c.5.3任何并發(fā)癥的診斷都要有影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的依據(jù)，主訴和體征供參考。
c.5.4評(píng)定任何一個(gè)器官的致殘標(biāo)準(zhǔn)，都要有原始病歷記錄，其中包括病歷記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等。
c.5.5甲狀腺損傷若伴有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞、呼吸困難或嗆咳者，判定級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)參照耳鼻喉科部分。
c.5.6陰莖缺損指陰莖全切除或部分切除并功能障礙者。
c.5.7心臟及大血管的各種損傷其致殘程度的分級(jí)，均按治療期滿后的功能不全程度分級(jí)。
c.5.8胸部（胸壁、氣管、支氣管、肺）各器官損傷的致殘分級(jí)除按表B.4中列入各項(xiàng)外，其他可按治療期結(jié)束后的肺功能損害和呼吸困難程度分級(jí)。
c.5.9生殖功能損害主要指放射性損傷所致。
c.5.10性功能障礙系指脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷，或盆腔、會(huì)陰手術(shù)后所致。
c.5.11肝、脾、胰挫裂傷，有明顯外傷史并有影像學(xué)診斷依據(jù)者，保守治療后可定為十級(jí)。
c.5.12普外科開腹探查術(shù)后或任何開腹手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，且反復(fù)發(fā)作，有明確影像學(xué)診斷依據(jù)，應(yīng)在原級(jí)別基礎(chǔ)上上升一級(jí)。
c.6職業(yè)病內(nèi)科門
c.6.1本標(biāo)準(zhǔn)適用于確診患有中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的各種職業(yè)病所致肺臟、心臟、肝臟、血液或腎臟損害經(jīng)治療停工留薪期滿時(shí)需評(píng)定致殘程度者。
c.6.2心律失常（包括傳導(dǎo)阻滯）與心功能不全往往有聯(lián)系，但兩者的嚴(yán)重程度可不平衡，但心律失常者，不一定有心功能不全或勞動(dòng)能力減退，評(píng)殘時(shí)應(yīng)按實(shí)際情況定級(jí)。
c.6.3本標(biāo)準(zhǔn)所列各類血液病、內(nèi)分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有變化，對(duì)已進(jìn)行過評(píng)殘，經(jīng)繼續(xù)治療后殘情發(fā)生變化者應(yīng)按國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的要求，對(duì)殘情重新進(jìn)行評(píng)級(jí)。
c.6.4肝功能的測(cè)定
肝功能的測(cè)定包括；
常規(guī)肝功能試驗(yàn)：包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（ALT即GPT）、血清膽汁酸等。
復(fù)篩肝功能試驗(yàn)：包括血清蛋白電泳，總蛋白及白蛋白、球蛋白、血清天門冬氮酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST即GOT）、血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），轉(zhuǎn)鐵蛋白或單胺氧化酶測(cè)定等，可根據(jù)臨床具體情況選用。
靜脈色氨酸耐量試驗(yàn)（ITTT），吲哚氰綠滯留試驗(yàn)（IGG）是敏感性和特異性都較好的肝功能試驗(yàn)，有備件可作為復(fù)篩指標(biāo)。
c.6.5職業(yè)性肺部疾患主要包括塵肺、鈹病、職業(yè)性哮喘等，在評(píng)定殘情分級(jí)時(shí)，除塵肺在分級(jí)表中明確注明外，其他肺部疾病可分別參照相應(yīng)的國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，以呼吸功能損害程度定級(jí)。
c.6.6對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行肺部損害鑒定的要求：
a）須持有職業(yè)病診斷證明書；
b）須有近期胸部x線平片；
c）須有肺功能測(cè)定結(jié)果及（或）血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果。
c.6.7肺功能測(cè)定時(shí)注意的事項(xiàng)：
a）肺功能儀應(yīng)在校對(duì)后使用；
b）對(duì)測(cè)定對(duì)象，測(cè)定肺功能前應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練；
c）FW、FEH至少測(cè)定二次，二次結(jié)果相差不得超過5％；
d）肺功能的正常預(yù)計(jì)值公式宜采用各實(shí)驗(yàn)室的公式作為預(yù)計(jì)正常值。
c.6.8鑒于職業(yè)性哮喘在發(fā)作或緩解期所測(cè)得的肺功能不能正確評(píng)價(jià)哮喘病人的致殘程度，可以其發(fā)作頻度和影響工作的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
c.6.9在判定呼吸困難有困難時(shí)或呼吸困難分級(jí)與肺功能測(cè)定結(jié)果有矛盾時(shí)，應(yīng)以肺功能測(cè)定結(jié)果作為致殘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
c.6.10石棉肺是塵肺的一種，本標(biāo)準(zhǔn)未單獨(dú)列出，在評(píng)定致殘分級(jí)時(shí)，可根據(jù)石棉肺的診斷，主要結(jié)合肺功能損傷情況進(jìn)行評(píng)定。
c.6.11鑒于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病一般不存在醫(yī)療終結(jié)問題，所以在執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)每1～2年鑒定一次，故鑒定結(jié)果的有效期為1～2年。
c.6.12放射性疾病包括外照射急性放射病，外照射慢性放射病，放射性皮膚病、放射性白內(nèi)障、內(nèi)照射放射病、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射性膀胱疾病、急性放射性肺炎及放射性腫瘤，I臨床診斷及處理可參照GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ95、GBZ96、GBZ101、GBZ107、GBZ109、GBZ110、GBZ94。放射性白內(nèi)障可參照眼科評(píng)殘?zhí)幚磙k法，其他有關(guān)放射性損傷評(píng)殘可參照相應(yīng)條目進(jìn)行處理。
c.6.13本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低、免疫功能減低及血小板減少癥均指由于放射性損傷所致不適用于其他非放射性損傷的評(píng)殘。